АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы костей стопы (механизм травмы, диагностика, лечение)

Переломы костей стопы. Перелом пяточной кости Механизм – прямой при падении с высоты на область пяток. Компрессионные (пяточная кость раскалывается на несколько отломков), краевые и изолированные переломы. Диагностика: невозможность ходить из-за болей, пяточная область расширена, в подлодыжечных областях – отек и гематома. Продольный свод стопы уплощен, а при большом смещении – отсутствует. Напряжение икроножной мышцы усиливает боль. Пальпация сильно болезненна. Лечение: репозиция – пальцевым или аппаратным давлением на смещенный фрагмент кости. Скелетное вытяжение – спица Киршнера над сместившимся вверх фрагменотом, нога согнута под углом 60-800, под пяткой валик (на 3 недели) > скелетное вытяжение. Положение стопы – умеренное подошвенное сгибание, после – гипс на 2 недели (на пятку гипс не накладывают). Перелом костей переднего отдела предплюсны Механизм прямой (падение тяжелого предмета на тыл стопы без значительного смещения отломков). Диагностика: ходьба на пятке, тыл стопы припухший, максимальная болезненность над сломанной костью. Ro. Лечение: обезболивание, гипс – до коленного сустава. Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев Механизм прямой, часто множественные и открытые. Диагностика: Локальная болезненность, усиливающаяся при потягивании за соответствующий палец, патологическая подвижность, крепитация. Плюсневые кости – с-м Якобсона – усиление боли в месте перелома при надавливании на головку плюсневой кости. Лечение: плюсневые кости без смещения – гипс до колона на 4-6 недель. фаланги – циркулярный слой лейкопластыря на соответствующий палец – 1-2 недели. Со смещением – скелетное вытяжение или ручная репозиция (надавливание на сместившийся отломок во время тракции по оси пальцев) > гипс. Оперативное лечение – спицы или стержни. При винтообразных переломах – циркляжный шов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав