АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндопротезирование крупных суставов. Показания к эндопротезированию. Виды эндопротезирования

эндопротезипрование суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается в замене поврежденного сустава на искусственный, изготовленный из титановых сплавов.

ПОказания:

-дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты

-тяжелая травма сустава и разватие посттравматических артрозов

-ревматоидные артриты

асептический некроз головки бедренной кости

-диспластические артрозы

-ложные суставы шейки бедра и плеча

-неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы

-поражение сустава опухолью

Противопоказания к эндопротезированию:

Острый и хронический остеомиелит

Туберкулёз

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы

Психоневрологические заболевания

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний противопоказанием не является!

типы эндопротезирования: первичное и ревизионное; тотальное(тазовый и бедренный компонент) и однополюсное(только бедренный компонент).

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава: цементное, бесцементное, гибридное(цементная фиксация чашки и бесцементная установка ножки.

21. Врожденный вывих бедра (клиника, диагностика и лечение). Врожденный вывих бедра. Этиология, патогенез, диагностика. Вывих бедра – смещение головки бедра кнаружи и вверх, лимб заворачивается в полость впадины. Диагностика: 1) сбор анамнеза: наследственность; 2) симптомы: а) симптом соскальзывания или щелчка (Маркса-Ортолани); б); ограничение отведения бедра; в) асимметрия ягодичных складок; г) укорочение нижней конечности; д) наружная ротация нижней конечности; 3 – рентгенография: «Триада-Путти»: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра к верху относительно верт-лужной впади6ны и позднее появление ядра окостенения. 4 – в старшем возрасте: симптом Тренделенбурга (при стоянии на здоровой ноге поднимается одноименная половина таза – отрицательный симптом). Положительный симптом: таз наклоняется в здоровую сторону, а ребенок – в больную.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. В первые недели жизни (врожденный вывих бедра): 1) широкое пеленание, 2) ЛФК, 3) дисплазия: накладывают отводящую шину ЦИТО, противорахитическое лечение, ЛФК, массаж. Лечение – 4-6 месяцев с нагрузкой на ногу не раньше года; 4) лечение вывиха бедра с помощью шин (шина Волкова, стремя павлика, подушка Фрейка и др.). Врожденный вывих бедра – старше одного года: одномоментное вправление вывиха под наркозом по методу Лоренца с наложением гипсовой повязки; с помощью аппарата Илизарова, совмещенного с гипсовой повязкой; 5) Оперативное лечение врожденного. вывиха бедра - в 2-летнем возрасте: а) открытое вправление врожденного вывиха, б) реконструкция верхнего края вертлужной впадины по Кенигу, в) бифуркация у больных с остаточными явлениями врожденного вывиха в тазобедренном суставе, г) остеотомия бедренной кости по Шанцу, д) полная остеотомия таза в области основания подвздошной кости по Киари.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав