АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы лодыжек (механизм травмы, диагностика, лечение)

Переломы лодыжек. Механизм: подворачивание стопы кнаружи при пронации, абдукции (отведении) и эквинуса (подошвенное сгибание). Пронация заднего отдела – натяжение дельтовидной связки и отрыв внутренней ложыжки. Понационный перелом – компоненты: перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки; прелом наружной лодыжки или малоберцовой кости в н/3; разрыв дистального межберцового синдесмоза; подвывих или вывих стопы кнаружи – это классический завершенный перелом Дюпюитрена. Если не все компоненты – не завершенный пронационный перелом. Завершенный супинационный перелом: отрывной перелом наружной лодыжки или разрыв наружних боковых связок галеностопа; косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости; подвывих или вывих стопы кнутри. Ротационный механизм – винтообразный перелом малоберцовой кости на любом уровне, разрыв межберцового сочленения, перелом малоберцовой кости в н/3. Диагностика: боль в области галеностопа, отек, опорности ноги нет. при пронации – стопа кнаружи (вальгус). Кожа натянута, под ней острый край отломка. При супинации – стопа кнутри (варус). При разрыве дистального синдесмоза – пружинящее сопротивление. Ro – в 2 проекциях – переднезадней и боковой. Лечение: перелом 1 и 2 лодыжек без смещения – амбулаторно – V-образная гипсовая лонгета (после спадения отека – циркулярная гипсовая повязка). Консервативно: репозиция > гипс. Заживление – 1 лодыжка – 1 месяц, 2 – 2 месяца. При разрыве дистального синдесмоза – тугая повязка в варусе на 1 месяц. Через 1-2 недели – ходьба с костылями. Через 5-6 недель – нагрузка. Скелетное вытяжение (спица через пяточную кость) – при повреждении кожи > заживление кожи > гипс.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 893 | Нарушение авторских прав