АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы позвоночника (механизм травмы, диагностика, лечение)

Переломы позвоночника. М.б. стабильные (повреждается передний связочный комплекс), нестабильные (задний связочный комплекс). Передний стабилизирующий корсет при повреждении фиброзного кольца, передней и задней продольной связки. Задний стабилизирующий корсет при повреждении задне-наружнего межпозвоночного сочленения, надостистых, межостистых, желтых связок. Механизм повреждения: компрессионный, сгибательный, вращательный, хлыстообразный перелом шейного отдела при ДТП, взрывной перелом при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника. Классификация. Перелом отростков, дужек, тел. Диагностика. Перелом тел позвонков: боль, вынужденное положение, смотрят на изменения физиологической кривизны. У людей с развитой мускулатурой выражен симптом «вожжей». Шейный отдел – спастическое сокращение мышц шеи, болезненность остистых отростков при пальпации, их выступание кзади и увеличение межостистых промежутков. Поясничный отдел: боли в животе, напряжение передней брюшной стенки из-за забрюшинной гематомы. Диф. диагноз от повреждений мягких тканей спины и перелома поперечных отростков: пальпируют остистые отростки во время поднятия прямых ног из положенгия лежа на спине (с-м Силина – при переломе тел позвонков, остистых отростков, дужек боль резко усиливается, а при ушибе, растяжении связок, переломе поперечных отростков - нет). Ro в переднезадней и боковой проекциях>томограмма, Ro в косых проекциях. Частый Ro признак клиновидная деформация тел позвонков. Лечение. Раннее начало, транспортировка на щите (на животе или спине). При переломе в шейном отделе (при нырянии в мелкое место) - скелетное вытяжение за теменные бугры (теменные бугры пробивают скобками с ограничителем – внутренняя часть кости не протыкается). Подвывихи – вправление – петля Глиссона, скелетное вытяжение. Используют специальные фиксаторы для шейного отдела с опорой на надплечье. Иммобилизация 4-5 мес. При переломе в грудном и поясничном отделе. Обезболивание; реклинаторы под грудной отдел – валик под спину; ЛФК с первого дня – укрепление мышечного корсета; нельзя сидеть в течение 4 мес., постельный режим 1,5 мес. Перелом поперечных отломков. Блокады, физиолечение.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав