АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждение связок коленного сустава (механизм травмы, диагностика, лечение)

Повреждение связок коленного сустава I-боковых связок. Механизм-непрямой-боковое отклонение и ротация голени, кот могут сочетаться со сгибанием в коленном суставе. 1)частичный разрыв-чаще вместе ее прикрепления к внутреннему мениску. Ограничена функция сустава, имеется гемартроз, припухлость, боль, отклонение голени в сторону в противоположную повреждению это вызывает усиление боли. Лечение: проводят лечение гемартрозом, гипсовая повязка от ягодичной складки до голеностопного сустава, физиопроцедуры. Иммобилизация 2 нед. 2)полный разрыв-характерно избыточная боковая дивиация голени при попытке отклонить ее в сторону от поврежденной связки. Лечение:сшивание поврежденной связки, при значительном разволокнении укрепляют фасцией тлт сухожилием близлежащей мышцы>иммобилизация гипсовой повязкой под ягодичные складки до голеностопного сустава 6 нед. Можно делать аллопластику или эндопротезирование. В качестве эндопротеза используют лавсановую ленту. II-повреждение крестообразных связок. Чаще передняя. Повреждение этих связок приводит к переднезадней нестабильности сустава. Диагностика. Основной симптом «выдвижного ящика»: голень устанавливают под прямым углом, при этом больной сидит на стуле или лежит, кончики пальцев ноги больного упираются в ботинок врача. Врач охватывает левой рукой нижнюю треть пораженного бедра, а правой удерживает голень, после чего осуществляет выдвижение голени к переди. Если она смещается, то симптом «выдвижного ящика»+ (разорвана передняя крестообразная связка). Если голень смещается кзади, то разрыв задней крестообразной связки. При частичных разрывах эти симптомы могут отсутствовать. Лечение: при частичном повреждении гипсовая повязка на 5 нед. В ранние сроки после полного разрыва (до 5 суток) оторванный конец можно подшить к обычному месту прикрепления>гипсовая повязка до верхней трети бедра. В поздние сроки применяют лавсанопластику. Сшивание крестообразных связок под контролем артроскопа-редко.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав