АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Повреждение связок коленного сустава (механизм травмы, диагностика, лечение)
Повреждение связок коленного сустава I-боковых связок. Механизм-непрямой-боковое отклонение и ротация голени, кот могут сочетаться со сгибанием в коленном суставе. 1)частичный разрыв-чаще вместе ее прикрепления к внутреннему мениску. Ограничена функция сустава, имеется гемартроз, припухлость, боль, отклонение голени в сторону в противоположную повреждению это вызывает усиление боли. Лечение: проводят лечение гемартрозом, гипсовая повязка от ягодичной складки до голеностопного сустава, физиопроцедуры. Иммобилизация 2 нед. 2)полный разрыв-характерно избыточная боковая дивиация голени при попытке отклонить ее в сторону от поврежденной связки. Лечение:сшивание поврежденной связки, при значительном разволокнении укрепляют фасцией тлт сухожилием близлежащей мышцы>иммобилизация гипсовой повязкой под ягодичные складки до голеностопного сустава 6 нед. Можно делать аллопластику или эндопротезирование. В качестве эндопротеза используют лавсановую ленту. II-повреждение крестообразных связок. Чаще передняя. Повреждение этих связок приводит к переднезадней нестабильности сустава. Диагностика. Основной симптом «выдвижного ящика»: голень устанавливают под прямым углом, при этом больной сидит на стуле или лежит, кончики пальцев ноги больного упираются в ботинок врача. Врач охватывает левой рукой нижнюю треть пораженного бедра, а правой удерживает голень, после чего осуществляет выдвижение голени к переди. Если она смещается, то симптом «выдвижного ящика»+ (разорвана передняя крестообразная связка). Если голень смещается кзади, то разрыв задней крестообразной связки. При частичных разрывах эти симптомы могут отсутствовать. Лечение: при частичном повреждении гипсовая повязка на 5 нед. В ранние сроки после полного разрыва (до 5 суток) оторванный конец можно подшить к обычному месту прикрепления>гипсовая повязка до верхней трети бедра. В поздние сроки применяют лавсанопластику. Сшивание крестообразных связок под контролем артроскопа-редко.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 798 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|