АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы ключицы (механизм травмы, диагностика, лечение)

Перелом ключицы. Механизм прямой (перелом: оскольчатый, поперечный, косо-поперечный), но чаще – не прямой (по направлению оси ключицы: падение на наружную поверхность плечевого сустава, вытянутую руку, сдавление плечевых суставов с боков), переломы чаще косые и косо-поперечные. Со смещением – центральный отломок – кверху и кзади, наружный – вниз и кпереди. Диагноз: боли, ограничено отведение и поднятие руки. Больной поддерживает руку за предплечье и прижимает локоть к груди. Объективно: деформация, припухлость, кровоизлияние, выступание костных отломков. Верхняя конечность вместе с плечевым суставом ротирована внутрь, опущена вниз и смещена вперед. Надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена. Медиальный край лопатки и ее нижний угол вырисовывается в ПЖК. Расстояние от остистых отростков до медиального края лопатки > чем на здоровой стороне. Лечение: перелом по типу «зеленой веточки» и без смещения – фиксирующая повязка. Иммобилизация у детей – 2-3 нед, у взрослых – до 4 нед. Со смещением – обезболить, вправление отломков. Операция – показания: абсолютные – открытый перелом; закрытый, осложнившийся ранением сосудисто-нервного пучка; сдавление нервного сплетения; оскольчатый перелом с перпендикулярным к кости стояниянием отломков; интерпозиция. Относительные: невозможность удержать отломки во вправленном состоянии. Чаще интрамедуллярный остеосинтез, после операции – отводящая шина ЦИТО на 4-5 нед или торакобрахиальная повязка.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1277 | Нарушение авторских прав