АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждение предплечья типа Монтеджа и Галеацци (механизм травмы, диагностика, лечение)

Повреждение предплечья типа Монтеджа и Галеацци. Монтеджа - перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой. Механизм: при падении на землю с пророй на руку, отражении удара палкой различные сгибательные (головка луча смещается кпереди, а отломки локтевой кзади) и разгибательные (головка луча вывихивается кзади и кнаружи, а отломки локтевой смещаются кпереди) переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой. Диагностика: при осмотре - локтевая кость западает, а лучевая – выбухает, предплечье укорочено. При пальпации - вывихнутая головка. Локальная болезненность, активные движения невозможны, при пассивном - боль и пружинящее сопротивление. Ro. Лечение: при сгибательном типе перелома отломки луча хорошо репонируются: разогнутое положение > давят на головку луча сзади наперед и сверху вниз, другой рукой оказывают противодействие, придерживая область локтевой ямки (щелчок). Положение супинации > гипсовая лонгета. Со 2-3 дня – движения пальцев. Иммобилизация – 6-8 недель > ЛФК. При разгибательном типе: можно вручную и с помощью дистракционного аппарата. Предплечье – супинация, в локте – под углом до 900. Тяга за кисть (спереди назад) и противотяга за плечо. Гипс от пальцев до в/3 плеча (супинация). Через 4-5 недель предплечье устанавливают между пронацией и супинацией. Галеацци – перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой. Механизм: падении с опорой на вытянутую руку, чаще при ударах по предплечью. Луч ломается в наиболее слабом месте (кривизна). Отломки смещаются кпереди, образуют угол кзади, а головка локтевой кости – в ладонную или тыльную сторону. Диагностика: при осмотре – характерная деформация предплечья в н/3 и в области лучезапястного сустава. На тыле с лучевой стороны имеется западение, а на ладонной – выпячивание. Пальпация болезненна, ось лучевой кости – искривлена. При пальпации – плотное костное выпячивание на локтевой стороне лучезапястного сустава (головка локтевой кости). При надавливании на область головки локтевой кости, она легко вправляется и повторно смещается при прекращении давления. Ro – в двух проекциях с лучезапястным и локтевым суставом. Лечение: репозиция трудна, т.к. предрасположенность к рецидиву вывиха. После репозиции – от пальцев до в/3 плеча – гипс на 8-10 недель. Операция: открытие репозиции и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление и удержание головки локтевой кости во вправленном положении. После - от пальцев до в/3 плеча – гипс на 8-10 недель.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав