АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы лечения переломов

Основные принципы лечения переломов

1) Принцип ургентности – оказание помощи в срочном порядке

2) Принцип безболезненности – диагностические и лечебные мероприятния должны проводиться максимально безболезненно для больного

3) Принцип репозиции- сместившиеся отломки должны быть вправлены

4) Принцип фиксации – вправленные отломки должны быть обездвижены до костного сращения, основные способы фиксации: гипсовая повязка, постоянное вытяжение, остеосинтез

5) Принцип ранней функции – функциональное лечение

6) Принцип комплексного лечения пострадавшего- лечение сопутствующих заболеваний

7) Принцип реабилитации – востановление устрашенной функции путем физиопроцедур, сан-кур.лечения…

Методы лечения переломов:

1.Гипсовая иммобилизация

2.Скелетное вытяжение

3.Металлостеосинтез

Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз). Различают: одномоментную репозицию и длительную репозицию.Одномоментная репозиция: при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом. При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопро-тивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию -

путем скелетного вытяжения. Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома. 3 вида: гипсовые повязки, вытяжение, оперативный метод. Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой костей - 3 сустава. Виды: 1.Циркулярная повязка, 2.Лонгетная повязка, 3.Корсетная повязка (на туловище).Гипсовые повязки не должны сдавливать ткани, не должны нарушать кровообращение (ос-тавляют пальцы открытыми для контроля за кровоснабжением). При наличии ран на коже в гипсовой повязке оставляют окно для перевязок. Метод вытяжения:

Липкопластырное.

Скелетное.

Конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг - при переломе голени). Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна.При вытяжении: сохраняется подвижность в суставах, что предупреждает атрофию мышц и нарушение трофики, поэтому этот метод называют функ-циональным методом. Функциональное лечение - применяется при всех видах и всех методах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной мозоли. Сюда относятся: сопоставление отломков при физилогическом адекватном положении конечности, возможность сохранения функции конечности без ущерба на процесс заживления, что предупреждает неправильное сращение переломов, контрактуру, ложный сустав. Однако скелетное вытяжение имеет недостаток: необходимость соблю

дения постельного режима в течение длительного времени. Поэтому чаще всего скелетное вытяжение проводят до полной репозиции отломков, после чего переходят на гипсовый метод.

Оперативное лечение переломов. Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся:

3) Погружной – фиксатор проводится непосредственно в зону перелома:

Внутрикостный(стержни)

Накостный(пластины с винтами)

Чрескостный(винты, спицы)

4) Наружный чрескостный – с помощью спиц, проведенных к отломках и закрепленных в каком либо аппарате

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав