АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутрисуставные переломы коленного сустава (механизм травмы, диагностика, лечение)

Внутрисуставные переломы коленного сустава. Это перелом мыщелков бедра и большеберцовой кости. Механизм перелом мыщелков – непосредственный удар по боковой поверхности колена, падение на согнутое колено, падение с высоты на выпрямленные ноги. Классификация: без нарушения конгруэнтности, перелом одного мыщелка со смещением, перелом обоих мыщелков (Т и V образные) со смещением, перелом обоих или одного мыщелка с подвывихом голени. Диагностика: локальные боли, при переломе наружного мыщелка – голень – кнаружи (вальгус), внутреннего мыщелка – кнутри (варус). При многооскольчатом – укорочение конечности. Ro – боковая, передне-задняя и косая проекции. Лечение: пункционно удаляют кровь. Обезболить. При переломе без смещения – гипс с окном над суставом от ягодиц до пальцев при переломе большеберцовой кости, тазобедренную повязку – при переломе бедра. Нога согнута в колене 5-70. Со 2 дня – поднимание ноги в гипсе. Через неделю ходить без нагрузки (ранняя функция, поздняя нагрузка). 4-10 недель. Со смещением: операция. Основное правило при смещении книзу – сместить мыщелок до уровня сустава и зафиксировать. Вправление: при переломе внутреннего мыщелка – отвести голень кнаружи, при переломе наружного – привести голень. Через 4 недели – костыли без нагрузки, нагружать через 2-3 месяца. Скелетное вытяжение – шина с сгибанием голени в колене 100 (спицы проведены через пяточную кость), через 2 суток – боковые тяги в зависимости от того, какой мыщелок сломан (внутренний – кнаружи, наружний – кнутри). При смещении обоих мыщелков – фиксация двумя болтами.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 883 | Нарушение авторских прав