АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 2. Сердечная недостаточность - патологическое состояние, при котором ССС не способна обеспечивать организм необходимым кол-вом кислорода и питательньх вещ-в и не

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, при котором ССС не способна обеспечивать организм необходимым кол-вом кислорода и питательньх вещ-в и не может сохр-ть N течение ткан-го обмена

Классификация:(Ланг): 1. Острая недостаточность: а) сердечная (лево- или правожелуд). б) сосудистая (обморок, коллапс, шок); 2. хронич недост-ть: а) сердечная (1,2,3 стадии). б) сосудистая. Существ дистрофич форма, варианты: а) кахектический б) отечно-дистрофический с дистрофическими изменениями кожи, отеками (распространеными или огранич-ми) гипоальбуминемией, в наибол выр случаях-анасарка в)некорригируемое солевое истощение.

Этиология: ИБС, пороки сердца, АГ, диффузные заболевания легких, миокардиты, дистрофии миокарда (в т.ч тиреотоксическая), МКП(в т.ч. алкогольная)

Острая левожелуд недост-ть (сердечная астма) развивается при внезапном снижении сократительной функции лев желудочка, при сохрнении функции правого желудочка. При этом за счет переполненых сосудов легких, происходит перевозбуждение дыхательного центра, возникает удушье. Клиника: внез удушье, кашель, ортопноэ, цианоз, холодн пот, пульс част, слабого наполнения, аритмия,тоны сердца глухие, выслушивается ритм галопа. Над легкими - влажные хрипы.

Острая правожелудочковая недостаточность: развивается при тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей эмболами из вен большого круга или из правых отделах сердца, при пневмонии Клиника: учащенное дыхание, цианоз, холодный липкий пот, чувство давления и боли за грудиной, кровохарканье, пульс частый, малый, АД пониженное, набухание шейных вен,увеличивается печень.

Остр сосуд недост-ть: возникает при нарушенном нормальном соотношении между емкостью сосудистого русла и V циркулирующей крови, при уменьш массы крови (кровопотеря, обезвоживание орг-ма) или при падении сосудистого тонуса. Проявляющаяся в виде обморока, коллапса или шока

Хрон серд недост-ть: при снижении сократительной f миокарда, на фоне изменения сердечной мышцы (длительная гипертензия, пороки сердца), нарушение коронарного кровообращения (анемия, атеросклер-ский кардиосклероз), при интокскикации, инфекции,гормональных растр-вах. Клиника: одышка, отеки, акроцианоз, особенно губ и ногтей.

Лечение: уменьшение нагрузки на сердце, усиление сократительной св-в миокарда, профил тромбоэмбол-ких осложнений, предотвращение гипопротеинемии, снижение ОЦК. Группы препаротов: ингибиторы АПФ (каптоприл 0,025 по 1\2 -2 рвд эналаприл 0,005 по 2-1 рвд рамиприл 0,01, по 1-1рвд), диуретики (гипотиазид 0,1, по 1\2-2 рн арифон (индопамид) 0,0025 по 1-1рвд в теч 2х мес фуросемид 0,04 1-2 в нед, лазикс), блокаторы β-адренорецепторов (анаприлин (пропранолол) 0,02 по 1-3рвд соталол 0,16 по 1\2-2 рвд), антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (лозартран 0,05 по 1-1;диован(валсатран) 0,08 по 1-1 теветен (эпросартран) 0,6 по 1-1) антагонисты альдостерона (К⁺сберегающие диуретики) (триампур; спиронолактон (верошпирон) 0,025 по 1-4 рвд), сердечные гликозиды(дигитоксин 0,0001 по 1-2 рвд коргликон 0,06%-1 мл в\в целанид 0,00025 по 1-3 рвд), вазодилататоры(нитропруссид Na 0,05 в\в в 500 мл р-ра декстрозы празозин 0,001 по1-1), негликозидные препараты с + инотропн действ(адреналин 0,1%-1 в/в,в/м,п/к добутамин дофами)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав