АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 3. Геморрагические диатезы - группа заболеваний, связаная с нарушением сосудистого, тромбоцитарного или плазменного звеньев гемостаза

Геморрагические диатезы - группа заболеваний, связаная с нарушением сосудистого, тромбоцитарного или плазменного звеньев гемостаза.

Классификация: 1)Вазопатии (наследственные, приобретенные, ятрогенные) 2)тромбоцитопении (наследственные, приобретенные), тромбоцитопатии (наследств, преобр, ятрогенн) 3)Коагулопатии: а)наследственные б) приобретенные 4)Множественные дефекты системы типа ДВС-синдрома

Физиология гемостаза: повреждение→адгезия и агрегация тромбоцитов; уменьшение просвета сосуда; выпадение фибрина (из фибриногена под действием протромбина образование фибрин-мономеры, которые под действием XIIIф переходят в нерастворимый фибрин). Противосверт система: антитромбин-3 (блокирует факторы и переход фибриноген-фибрин под влиян гепарина), протеины S и C (тормозит образование тромбина) плазмин (протеолиз фибрина) простациклин (препятствует агрегации тромбоцитов).

Типы кровоточивости: 1) гематомный тип (массивные, глубокие, напряженные и болезненные кровоизлиян в мягкие ткани, в мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку, в суставы с их деформацией, повреждение хрящевой и костной ткани и нарушение функции. 2) петехиально-пятнистая (синячковая) провоцируется травмированием микрососудов. Сопровождается тромбоцитопенией и тромбоцитопатией. 3) смешанные (синячково-гематомные) встречается при вторичных геморрагических диатезах, связанные с ДВС, поражением печени, передозировкой антикоагулянтов и фибринолитиков. 4) васкулитно-пурпурный тип геморрагии в виде сыпи или эритемы, за счет воспалительных изменений в микрососудах и периваскулярной ткани (иммунные поражения сосудов, инфекции). Элементы сыпи возвышаются над уровнем кожи, уплотнены, окружены ободком пигментированной инфильтрации, иногда некротизируются и покрываются корочками. 5) Ангиоматозный тип - при сосудистых дисплазиях (телеаниэктазии и микроангиоматозы) и отличается упорными, повторяющимися кровотечениямт. Наиб часты, обильны и опасны носовые кровотечен

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав