АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Консервативное.

1. Синтетические антитиреоидные средства.

Rp.:Mercazolili 0,005

D.t.d.N 20 in tab.

S.Принимать по схеме

2-1-1 после еды.

Противопоказания: Узловая форма зоба, выраженная лейкопения и гранулоцитопения, беременность, период лактации.

Побочные явления: тошнота, рвота, головокружение, кожная сыпь, отеки, боль в суставах, пигментация кожи, облысение, парестезии, ухудшение зрения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции печени и ЖКТ.

2.Бета-адреноблокаторы.

Rp.:Anaprilini 0,04

D.t.d.N 50 in tab.

S.Принимать по 1 таблетке 4 раза в день.

Фармакологическое действие: противоаритмическое, гипотензивное действие.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, блокада сердечной проводимости, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, бронхоспзмы, сенная лихорадка.

Побочные явления: Гипотензия, брадикардия, аллергические реакции, кожная сыпь, тошнота, рвота, понос, бессонница, слабость.

3.Средства, влияющие на адренергическую иннервацию.

Rp.: Tab.Rezerpini 0,00025 № 50

D.S.Принимать по 1 таблетке

2 раза в день.

Фармакологическое действие: Гипотензивный и седативный эффект. Углубляет сон, потенцирует действие снотворных.

Противопоказания: заболевания почек с нарушением функций, язвенная болезнь желудка и 12 п.к., тяжелые органические заболевания С.С.С.,депрессии

Побочные явления: слабость, сонливость, головокружение, одышка, брадикардия, гиперемия слизистых оболочек глаз, кожные высыпания, потливость, тошнота, рвота, желудочное кровотечение, диспепсические явления, депрессия, чувство тревоги, ортостатическая гипотензия, явления паркинсонизма, угнетение функции половых желез..

4.Успокаивающиие средства.

Rp.:Tinct.Valerianae 30 ml

D.S.Принимать по 30

Капель 3 раза в день.

5.Снотворные.

Rp.: Tab.Phenobarbitali 0,1 №10

D.S.Принимать по 1 таблетке

За 30-60 минут до сна.

Фармакологическое действие: успокаивающее, снотворное, противосудорожное средство. В малых дозах оказывает положительный эффект при гипертонии и стенокардии.

Противопоказания: беременность, болезни почек и печени, гипотензия, хронический алкоголизм, острые психические расстройства.

Побочные явления: привыкание и пристрастие, общая слабость, ухудшение зрения, кожная сыпь, снижение артериального давления, тахикардия, коллапс, кома, отек легких, головная боль, атаксия, сонливость, депрессия, амнезия, анемия, анорексия

6.Препараты йода.

Rp.:Sol.Iodi spirituosae 5%-20 ml.

D.S.принимать по 1-5 капель

1-3 раза в день после еды на

молоке.

Фармакологическое действие: антимикробное средство. При приеме внутрь активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе тироксина, оказывает воздействие на щитовидную железу.

Противопоказания: идиосинкразия, повышенная чувствительность к йоду, туберкулез легких, угревые сыпи, фурункулез, нефриты, хроническая пиодермия, геморрагический диатез, крапивница, беременность.

Побочные явления: явления иодизма (насморк, крапивница, лихорадка, дерматит, кожная сыпь, желтуха, гематурия, лимфаденопатия, удушье).

7.Витамины.

Rp.:Sol.Pyridoxini hydrochloridi pro injectionibus 5%-1ml.

D.t.d.N 10 in amp.

S.Вводить внутримышечно по 1 мл. в день.

Фармакологическое действие: активно участвует в обмене веществ, входит в состав ферментов, осуществляющих обмен липидов, декарбоксилирование и переаминирование аминокислот и гистамина.

Противопоказания: тяжелые заболевания печени и ЯБЖ, ЯБ12п.к.

Побочные явления: аллергические кожные реакции, миодистрофия-при передозировке.

Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5%-1 ml.

D.t.d.N 20 in amp.

S.Вводить по 1мл. подкожно 2 раза в день.

8.Анаболизирующая терапия.

Rp.:Sol.Glucosi pro injectionibus 5%-250ml.

D.t.d.N 10 in flac.

S.Вводить в/в капельно в сочетании с

Подкожным введением инсулина.

Фармакологическое действие: источник легко усвояемого организмом ценного питательного вещества, выделяющего при этом большое количество энергии, необходимой для осуществления функций организма.

Противопоказания: тяжелые формы сахарного диабета, тромбофлебит.

9.радиоактивный йод I-131

Показания:

-тяжелые осложненные формы токсического зоба, сочетание с тяжелой соматической патологией

-рецидивы после операции

-непереносимость антитиреоидной терапии

-отказ больных от операции, особенно в пожилом возрасте.

Варианты лечения:

1.Одноразовый

Полная доза 5-8-10 МБк однократно на фоне эутиреоза и состояния «незаблокированной» щитовидной железы.

2.Дробно-протяженный.

Первая доза 2,5 МБк. Через 2 недели повторное облучение после обследования. Перерыв на 3-4 мес.и повторный курс.

Оперативное.

Показания:

-ДТЗ с тиреотоксикозом 3 степени тяжести

-ДТЗ с тиреотоксикозом 2 степени тяжести и большими размерами зоба

-узловые формы зоба

-непереносимость антитиреоидной терапии

-у беременных

-рецидивы после отмены правильно проведенной антитиреоидной терапии

-в случаях, когда рецидивы тиреотоксикоза ухудшают течение соматического заболевания.

Подготовка к операции:

-лечение до эутиреоидного состояния

-санация полости рта

-препараты йода 10-15 дней до операции(10капель раствора Люголя 3 раза в день).

Объем операции: субтотальная резекция.

Лечение офтальмопатии

1.Схема А

Мерказолил 15мг.+L-тироксин, начиная с 25 мг.2 раза в день и до 100мг. В сутки. Эффект наступает через месяцы и годы.

2.Схема Б.

Мерказолил+глюкокортикоиды.

Rp.: Tab.Dexamethazoni 0,005 №20

D.S.Принимать по 3 таб. после еды.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав