АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Прочитайте:
  1. I. Жалобы.
  2. II. Жалобы
  3. II. Жалобы
  4. II. ЖАЛОБЫ
  5. II. Жалобы больного
  6. II. Жалобы на момент курации
  7. II.Жалобы больного.
  8. VII. Настоящее состояние больного
  9. VII. Схема обследования больного
  10. VII. Схема обследования больного

История болезни

Клинический диагноз:

а) основное заболевание: Диффузный токсический зоб, 0 степень увеличения, тиреотоксикоз легкой степени тяжести, рецидивирующее течение.

б) фоновое заболевание: ---

в) осложнение основного заболевания: Эндокринная офтальмопатия 1 степени, не осложненная форма.

г) сопутствующие заболевания: -

Гомель 2013г.

 

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ (ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ)

1. Ф.И.О.: Вилцан Елена Петровна

2. Возраст: 13.09.1969г. (43 лет)

3. Пол: женский

4. Национальность: русская

5. Профессия: менеджер

6. Место работы: г. Жлобен маляр,,

7. Семейное положение: не замужем

8.ИРЗ И

 

Домашний адрес: г.жлобин 16 МКР32-6

10. Дата поступления в клинику:10.03.2013г.

11. Дата курации: 18.03.2013г.

 

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

При поступлении жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, быструю утомляемость, общую слабость в течение всего дня, похудание на фоне повышенного аппетита на 1 кг за 1 месяц, тремор конечностей, повышенная потливость, постоянное чувство жара, сердцебиение до 100 ударов в минуту, одышку, чувство кома в горле. Слезотечение особенно на ветру, светобоязнь.

 

3.РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

В феврале 1999г. После перенесенной ОРВИ появились первые симптомы заболевания: мышечная слабость, одышка, ощущение сердцебиения, тремор конечностей, чувство жара, раздражительность. Больная обратилась к эндокринологу в 7 ГКБ, после консультации была направлена на стационарное лечение в эндокринологическое отделение 1 РКБ, где провели биохимическое исследование крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4. УЗИ щитовидной железы, и поставили диагноз: диффузный токсический зоб. На лечении находилась 1 месяц. Наступило улучшение, жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, быструю утомляемость, общую слабость в течение всего дня, повышенную потливость, постоянное чувство жара, сердцебиение, одышку, чувство кома в горле, слезотечение, светобоязнь перестали беспокоить. После выписки пила Мерказолил, дозу и курс приема препарата не помнит. В июле 2002 года возник первый рецидив заболевания, сиптоматика была такая же, это нервозность, раздражительность, плаксивость, общая и мышечная слабость в течение всего дня, одышка, постоянное чувство жара, потливость, больная связывает это с прекращением приема Мерказолила, обратилась к эндокринологу в 7 ГКБ, в стационаре не лежала, принимала в качестве лечения Мерказолил по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц, после через каждые 2 недели убирала по 1 таблетке, минимальная доза была 0,5 таблетки в день, курс 1 год. Наступило улучшение, все симптомы заболевания исчезли. Через пол года после отмены препарата на фоне полного здоровья в феврале 2004 года - второй рецидив заболевания, с такой же симптоматикой, так же обратилась к эндокринологу в 7 ГКБ, в стационаре не лежала, принимала Мерказолил в дозировке по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц, после через каждые 2 недели убирала по 1 таблетке, минимальная доза была 0,5 таблетки в день, курс 1,5 года. Наступило улучшение, симптомы заболевания исчезли. После прекращения приема Мерказолила, через пол года, в марте 2006 года - третий рецидив заболевания с такой же симптоматикой, и жалобами. Обратилась к эндокринологу в 7 ГКБ и после направлена на стационарное лечение в эндокринологическое отделение 1 РКБ, где находилась 1 месяц. После проведенного лечения наступило улучшение. Названия препаратов которыми проводили лечение не помнит. 16 мая 2006 года оперирована в МСЧ №3 – субтотальная резекция щитовидной железы. Состояние больной улучшилось, исчезла нервозность, раздражительность, плаксивость, мышечная и общая слабость, одышка, сердцебиение, тремор конечностей. После операции никакие препараты не принимала. Через 2 года после операции в апреле 2008 года - четвертый рецидив. Обратилась к эндокринологу в 7 ГКБ, после направлена на стационарное лечение в эндокринологическое отделение 1 РКБ, на стационарном лечении находилась 1 месяц, проведенное лечение: Мерказолил в дозировке по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц, анаприлин, рибоксин, плазмаферез, жемчужные ванны. После лечения наступило улучшение, исчезли все симптомы заболевания. После выписки продолжала принимать Мерказолил в дозировке по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц, после через каждые 2 недели убирала по 1 таблетке, минимальная доза была 0,5 таблетки в день, курс 1,5 года. В феврале 2010 года -пятый рецидив. Больная связывает это с прекращением приема Мерказолила. Симптомы заболевания были такие же как и при предыдущих рецидивах. Обратилась к эндокринологу в 7 РКБ, в стационаре не лежала, принимала Мерказолил в такой же дозировке 1,5 года. После наступило улучшение, все симптомы прошли. Через пол года после отмены препарата в феврале 2012 года - шестой рецидив. Больная поступила с жалобами на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, быструю утомляемость, общую слабость в течение всего дня, похудание на фоне повышенного аппетита на 1 кг за 1 месяц, тремор конечностей, повышенная потливость, постоянное чувство жара, сердцебиение до 100 ударов в минуту, одышку, чувство кома в горле. Слезотечение особенно на ветру, светобоязнь. С 10.02.2012г. находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении 1 РКБ. Лечение проводят Мерказолилом в дозировке по 2 таблетки 3 раза в день, панангином, кардионатом дозы и названия других препаратов не знает. За время лечения в стационаре чувствует улучшение, исчезла раздражительность, плаксивость, тремор конечностей, сердцебиение, чувство жара.

 


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)