АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделяемых в клннико-педагогической классификации

Все виды нарушений, рассматриваемые в данной классифи­кации, на основе психолого-лингвистических критериев можно подразделить на две большие группы в зависимости от того, какой вид речи нарушен: устная или письменная.

Нарушения устной речи, в свою очередь, могут быть раз­делены на два типа: 1) фонационного (внешнего) оформления высказывания, которые называют нарушениями произноситель­ной стороны речи, и 2) структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания, которые в логопедии называют сис­темными или полиморфными нарушениями речи.

1. Расстройства фонационного оформления высказывания могут быть дифференцированы в зави­симости от нарушенного звена: а) голосообразования, б) темпо-ритмической организации высказывания, в) интонационно-мело­дической,

г) звукопроизносительной организации. Эти расстрой­ства могут наблюдаться изолированно и в различных комбинаци­ях;, в зависимости от чего в логопедии выделяются следующие виды нарушений, для обозначения которых существуют традици­онно закрепившиеся термины:

1. Дисфония (афония) — отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосово­го аппарата. Синонимы: нарушение голоса, нарушение фона­ции, фоноторные нарушения, вокальные нарушения.

Проявляется либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония), может быть обусловлена органическими или функциональными расстрой­ствами голосообразующего механизма центральной или пери­ферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной или входит в состав ряда других нарушений речи.

2. Брадилалия — патологически замедленный темп речи.

Синоним: брадифразия.

Проявляется в замедленной реализации артикуляторной ре­вой программы, является центрально обусловленной, может быть органической или функциональной.

3. Тахилалия — патологически ускоренный темп речи.
Синоним: тахифразия.

Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной рече­вой программы, является центрально обусловленной, органичес­кой или функциональной.

При замедленном темпе речь оказывается тягуче растянутой, вялой, монотонной. При ускоренном темпе — торопливой, стре­мительной, напористой. Ускорение речи может сопровождаться аграмматизмами, Эти явления иногда выделяют как самостоя­тельные нарушения, выраженные в терминах баттаризм, парафразия. В случаях, когда патологически ускоренная речь со­провождается необоснованными паузами, запинками, спотыка­нием, она обозначается термином полтерн. Брадилалия и тахи­лалия объединяются под общим названием — нарушение темпа речи. Следствием нарушенного темпа речи является нарушение плавности речевого процесса, ритма и мелодико-интонациональной выразительности.

4. Заикание — нарушение темпо-ритмической организа­ции речи, обусловленное судорожным состоянием мышц
речевого аппарата. Синонимы: логоневроз, lalonevros, balbuties.

Является центрально обусловленным, имеет органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развития ребенка.

5. Дислалия — нарушение звукопроизношения при нор­мальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.
Синонимы: косноязычие (устаревшее), дефекты звукопроизно­шения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем.

Проявляется в неправильном звуковом (фонемном) оформле­нии речи: в искаженном (ненормированном) произнесении зву­ков, в заменах (субституциях) звуков или в их смешении. Дефект может быть обусловлен тем, что у ребенка не полностью сфор­мировалась артикуляторная база (не усвоен весь набор артику­ляционных позиций, необходимых для произнесения звуков) или неправильно сформировались артикуляторныё позиции, вслед­ствие чего продуцируются ненормированные звуки. Особую группу составляют нарушения, обусловленные анатомическими дефек­тами артикуляционного аппарата. В психолингвистическом ас­пекте нарушения произношения рассматриваются либо как след­ствие несформированности операций различения и узнавания фонем (дефекты восприятия), либо как несформированность опе­раций отбора и реализации (дефекты продуцирования), либо как нарушение условий реализации звуков.

При анатомических дефектах нарушения носят органический характер, а при их отсутствии — функциональный.

Нарушение возникает обычно в процессе развития речи ре­бенка; в случаях травматического повреждения периферического аппарата — в любом возрасте.

Описанные дефекты являются избирательными, и каждый из них имеет статус самостоятельного нарушения. Однако наблю­даются и такие, в которые оказываются вовлеченными одновре­менно несколько звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания. К таким относятся ринолалия и ди­зартрия.

6. Ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими де­фектами речевого аппарата. Синонимы: гнусавость (устарев­шее), палатолалия.

Проявляется в патологическом изменении тембра голоса, ко­торый оказывается избыточно назализованным вследствие того, что голосовыдыхательная струя проходит при произнесении всех звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс. При ринолалии наблюдается искаженное произнесение всех звуков речи (а не отдельных, как при дислалии). При этом дефекте часто встречаются и просодические нарушения, речь при рино­лалии мало разборчива (невнятная), монотонная. В отечествен­ной логопедии к ринолалии принято относить дефекты, обуслов­ленные врожденными расщелинами нёба, т. е. грубыми анато­мическими нарушениями артикуляторного аппарата. В ряде за­рубежных работ такие нарушения обозначаются термином «па­латолалия» (от лат. palatum — нёбо). Все остальные случаи наза­лизованного произношения звуков, обусловленные функциональ­ными или органическими нарушениями различной локализации, в этих работах называют ринолалией. В отечественных работах явления назализованного произношения без грубых артикуляци­онных нарушений относят к ринофонии.

До недавнего времени ринолалию определяли как одну из форм механической дислалии. Учитывая специфику нарушения, необходимо ринолалию выделить в самостоятельное речевое на­рушение.

7. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннвервации рече­вого аппарата.

Наблюдаются несформированность всех звеньев сложного ме­ханизма фонационного оформления высказывания, следствием чего являются голосовые, просодические и артикуляционно-фонетические дефекты. Тяжелой степенью дизартрии является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую ре­ализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект прояв­ляется преимущественно в артикуляторно-фонетических наруше­ниях, говорят о ее стертой форме. Эти случаи необходимо отли­чать от дислалии.

Дизартрия является следствием органического нарушения цен­трального характера, приводящего к двигательным расстройствам. По локализации поражения ЦНС выделяют различные формы дизартрии. А по тяжести нарушения различают степень проявле­ния дизартрии.

Чаще всего дизартрия возникает вследствие рано приобретённого церебрального паралича, но может возникнуть на любом этапе развития ребенка вследствие нейроинфекции и других моз­говых заболеваний.

Нарушения структурно-семантического

(внутреннего) оформления высказывания представлены двумя видами: алалией и афазией.

1. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вслед­ствие органического поражения речевых зон коры голов­ного мозга во внутриутробном или раннем периоде разви­тия ребенка. Синонимы: дисфазия, ранняя детская афазия, афа­зия развития, слухонемота (устаревшее).

Один из наиболее сложных дефектов речи, при котором на­рушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной речевая деятельность ребенка. Система языковых средств (фонематических, грамматических, лек­сических) не формируется, страдает мотивационно-побудительный уровень речепорождения. Наблюдаются грубые семантичес­кие дефекты. Нарушено управление речевыми движениями, что отражается на воспроизведении звукового и слогового состава слов. Встречается несколько вариантов алалии в зависимости от того, какие речевые механизмы не сформированы и какой из их этапов (уровней) преимущественно страдает.

2. Афазия — полная или частичная утрата речи, обус­ловленная локальными поражениями головного мозга.

Си­нонимы: распад, утрата речи.

У ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована. Если такое нарушение произошло в воз­расте до трех лет, то исследователи воздерживаются от диагно­за афазия. Если же нарушение произошло в более старшем возрасте, то говорят об афазии. В отличие от афазии взрослых есть детская, или ранняя афазия.

Нарушения письменной речи. Подразделяются на две груп­пы в зависимости от того, какой вид ее нарушен. При наруше­нии продуктивного вида отмечаются расстройства письма, при нарушении рецептивной письменной деятельности — расстрой­ства чтения.

1. Дислексия — частичное специфическое нарушение
процесса чтения.

Проявляется в затруднениях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приво­дит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.

2. Дисграфия — частичное специфическое нарушение
процесса письма.

Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звуко-слогового состава слова и структуры предложений. В случаях несформированности процессов письма(в ходе обучения) гово­рят об аграфии.

Нарушения письма и чтения у детей вызываются затруднени­ями в овладении умениями и навыками, необходимыми для пол­ноценного осуществления этих процессов. По данным исследо­вателей, эти затруднения обусловливаются дефектами устной речи (за исключением оптических форм), несформированностью операций звукового анализа, нестойкостью произвольного вни­мания.

Нарушения письма и чтения у детей необходимо отличать от утраты умений и навыков письма и чтения, т. е. дислексии (алек­сии) и дисграфий (аграфий), возникающих при афазиях.

Таким образом, в логопедии выделяются 11 форм речевых нарушений, 9 из них составляют нарушения устной речи на раз­ных этапах ее порождения и реализации и 2 формы составляют нарушения письменной речи, выделяемые в зависимости от на­рушенного процесса. Нарушения устной речи: дисфония (афо­ния), тахилалия, брадилалия, заикание, дислалия, ринола лия, дизартрия (анартрия), а л алия, афазия. Нарушения пись­менной речи: дислексия (алексия) и дисграфия (аграфия).

В приведенную классификацию включены лишь те формы ре­чевых нарушений, которые выделены в логопедической литера­туре и применительно к которым разработаны методики. Внутри каждой из форм речевых нарушений существуют виды и подви­ды, которые отражены в последующих главах. В этой связи сле­дует указать, что в ряде случаев виды нарушений, относящиеся к одной форме, представляют собой не вариант, а отдельное на­рушение. Например, в дислалию включены, с одной стороны, артикуляторно-фонетические нарушения, т. е. дефекты собственно звуковой реализации речи, относящиеся, к уровню речевой нор­мы, а с другой — фонематические нарушения, обусловленные несформированностью операций, осуществляющих отбор звуков, и относящиеся к уровню структурного (языкового) оформления высказывания.

Отмеченная непоследовательность классификации стала осо­бенно заметной в современный период развития науки в связи с возросшими знаниями о речевых (психологических и физиологи­ческих) механизмах и новыми исследованиями в логопедии. Каж­дый новый этап в развитии науки и новые знания требуют внесе­ния коррективов в прежние представления, поэтому дальнейшая разработка вопросов классификации речевых нарушений оста­ется актуальной задачей логопедии.

Психолого-педагогическая классификация возникла в ре­зультате критического анализа клинической классификации с точ­ки зрения применимости ее в педагогическом процессе, каким является логопедическое воздействие. Такой анализ оказался необходимым в связи с ориентацией логопедии на обучение и воспитание детей с нарушениями развития реи.

Внимание исследователей было направлено на разработку методов логопедического воздействия для работы с коллективом детей (учебной группой, классом). Для этого необходимо было найти общие проявления дефекта при разных формах аномального развития речи у детей, особенно те, которые актуаль­ны для коррекционного обучения. Такой подход потребовал другого принципа группировки нарушений: не от общего к частному, от частного к общему. Это позволило строить ее на основе лингвистических и психологических критериев, среди которых учитываются структурные компоненты речевой системы (звуко­вая сторона, грамматический строй, словарный запас), функцио­нальные аспекты речи, соотношение видов речевой деятельности (устной и письменной).

Нарушения речи в данной классификации подразделяются на две группы.

Первая группа — нарушение средств общения (фонетико-фонематическое недоразвитие и общее недоразвитие речи).

1. фонетико-фонематическое недоразвитие речи — на­рушение процессов формирования произносительной сис­темы родного языка у детей с различными речевыми рас­стройствами вследствие дефектов восприятия и произно­шения фонем.