АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По классификации МКБ-10 разрыв «3-й степени полный» классифицируется как разрыв 4-й степени

Отдельно выделяют центральный разрыв промежности (ruptura perinea centralis) - ненастоящий (artificialis) ход между задней спайкой и наружным сфинктером прямой кишки, через который проходят роды.

Диагностика.

Диагностируются разрывы промежности при осмотре родовых путей.

Диагностические критерии угрозы разрыва промежности:

- Синюшность кожи промежности;

- Отек и своеобразный блеск промежности с последующей бледностью кожи.

Критерии разрыва промежности:

- Дефект тканей;

- Раневая поверхность;

- Кровотечение из раны.

Лечение.

Разрыв промежности зашивают после рождения ребенка, отхождение последа и осмотра родовых путей согласно общим правилам хирургии:

- Применение местной анестезии при ушивании разрывов 1-2 степени, общей анестезии - при ушивании разрывов 3 степени;

- Высечки розмизчених тканей;

- Поэтапное ушивание сначала тканей влагалища, затем тканей промежности при разрывах 2 степени;

- Наложение первого шва на 0,5 см выше верхнего угла раны;

- Прошивки дна раны;

- Сопоставление однородных тканей.

- Особенности наложения швов при неполном разрыве промежности 3-й степени:

- Поэтапное ушивание сначала тканей влагалища, затем восстановление целости сфинктера, в конце ушивание тканей промежности.

Особенности наложения швов при полном разрыве промежности 3-й степени (4-й степени по МКБ-10):

- Наложение швов на мышечно-подслизистый слой прямой кишки (узловатыми швами, погружая их в просвет кишки), затем ушивание сфинктера прямой кишки узловатыми швами;

- Наложение непрерывного шва на заднюю стенку влагалища;

- Наложение швов на мышцы тазового дна (ножки леватора ушивают отдельными швами);

- Ушивание кожи промежности.

- Особенности ухода после ушивания травм промежности:

- Обработка швов промежности 3 раза в сутки и после каждого акта мочеиспускания и дефекации;

- Применение для обработки швов раствора калия перманганата или 1% раствора бриллиантовой зелени;

- Ультрафиолетовое облучение раны.

Профилактика разрывов промежности включает квалифицированное ведение беременности и родов, своевременную эпизиотомию с согласия роженицы при наличии клинических признаков угрозы разрыва промежности, а также при акушерских операциях (вакуум экстракции плода, наложение акушерских щипцов и т.д.).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав