АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 3 8 страница

3)Қимыл қозғалыстардың бұзылыстары: мелшейіп қалу (психогенді, кататоникалық, галлюцинаторлық, депрессивтік, онейроидтік) және қозу. Гипербулия – белсенділіктің күшеюі, кейбір психопатологиялық және маниакалды жағдайларда кездеседі. Гипобулия – белсенділіктің төмендеуі, депрессия мен астения синдромының кейбір түрлеріне тән. Анорексия – тамақтан бас тарту. Психикалық аурулар кезіндегі жиі құбылыс. Абулия – ешқандай белсенділіктің болмауы, депрессияда, шизофрения түрінде, кейбір органикалық зақымдалуларда кездеседі. Суицидальды тенденциялар – өзіне қол жұмсау тақырыбындағы ойлар, сөздер, әрекеттер. Галлюцинациялармен, соңына түсу сандырағымен, өз-өзін кінәлау, өз-өзін кемсіту, қызғаныш, ипохондриялық сандырақпен, айнала фрагментарлы және біржақты болуымен көрінетін сана күңгірттенуі. Импульсивті құбылыс – жедел туатын бірденеге бағытталған күшті талпыныс, ол алдын-ала ой сүзгісінен өткізілмейді және мотивтер күресінсіз іске асырылады. Амбиваленттілік – қарама қарсы сезімдердің, тілектердің, әуестіктердің бірге жүруі. Ерік іс-әрекетінің бұзылуы – парабулиялар. Мұнда қозғыштану және тежелу жағдайының түрлері жатады. Патологиялық қозғыштану құрылымына вербиграция жатады – сөздерді мағынасыз сөйлеу. Эхолалия – естігенді пайдалану. Эхопраксия – қоршаған орта әрекеттеріне жағымдану. Катотоникалық ступор – қоршаған жағдай мен науқастың жеке күйзелістеріне түсінбеушілік. Депрессиялық ступор – депрессивті науқасқа тән сөздік-қозғалыстық тежелудің соңғы дәрежесі. Психогендік ступор - жедел аффективті-шокты реакциялардың клиникалық көрінісінде бақыланады. Истериялық ступор – классикалық вариантта мінездің белгілі бір истериялық сипатымен жандарда дамитын психогенді реакция болып табылады. Мутизм – белсенді және белсенсіз сөздің болмауы. Негативизм– тәртіптерге қарсы келу. Каталипсия – белгілі бір қалыпта белсенділік көрсетпей қатып қалу. Хобот симптомы – түтік тәрізді ерінді орау. Кататоникалық синдром шизофрения ауруларына тән. Қимылдық қозу. Қимылдық қозу қимылдық тежелу тәрізді психоз жағдайларына тән және бірқатар жағдайларда олардың жеделдігінің белгісі. Маниакальды жағдайда барлық психикалық функциялар жанданған, қабылдау жеңіл, ассоциативті қызмет жылдамданған, көңіл-күйі көтеріңкі болады. Мұндай қозу ауыр жағдайдың өзінде де мағынасыз болмайды, ол әрқашан бір мақсатқа бағытталған. Науқастар аса белсенді, қозғалғыш, шаршамайды, көп және дауыстап сөйлейді. Маниакальды қозу жағдайындағы науқас келбеті олардың эмоциональды күйін бейнелейді: олар өздерін сенімді ұстайды, жасарып кеткендей көрінеді, бет әлпеті көңілді, көздері жылтылдайды, беттері қызарған, мимикасы жанданған, қозғалысы және позалары нық, дауыстары қарлыққан.Депрессивті науқастардың үрейлі қозу жағдайы айналасындағыларда ауыр сезім тудырады. Аурулар қатты ыңырсып, жаны ауырып, көмек күтеді, қолдарын майыстырып, күбірлейді, өз-өзіне зақым келтіруі мүмкін, күтпеген жағдайда суицидальды әрекет жасайды. Галлюцинаторлы және сандырақтық қозу мазмұны қорқынышты галлюцинациялар, соңына түсу, әсер ету, қызғаныш және т.б. идеялары болуы мүмкін.Мұндай аурулардың әрекеттері сандырақ пен галлюцинацияның мазмұнына сәйкес келеді: науқастар бірденеден қорғанады, жасырынады, медициналық көмек көрсетуге тырысқанда шабуыл жасайды, қарсыласады. Истериялық қозу әрқашан психогенді себеппен шақырылады және истерияның барлық көріністері сияқты театрлы, демонстративті болады. Эпилепсиялық қозу дисфориямен бірге жүреді және әдетте науқаста қанағаттанбаушылық сезімін тудыратын сыртқы себепке байланысты болады. Қозу агрессивтілікпен және күйрететін әрекеттермен жүреді, монотонды және ұзақ болуы мүмкін: науқас бір сөздерді айғайлап қайталайды, біркелкі қозғалыс және әрекет жасайды.

4) Органикалық емес ұйқының бұзылуы (клиникасы, АХЖ -10 бойынша диагностикалық критерийі, емі). F 51. Этиология cы. Ұйқы ретикулярлы формация арқылы реттеледі және әртүрлі психогенді әсерлердің салдарынан бұзылады. Ұйқыны сипаттауға ұйқының әрекеттері (көз алмасының қозғалуы,төсектегі аунауы, ұйқы кезіндегі жүрістер), ұйқының позалары,ұйқының дыбыстары, ұйқының нейрофизиологиялық сатылары жатады. Бұл бөлімшеге тек біріншілік факторы ретінде эмоционалды жағдайлар қарастырылатын ұйқы бұзылыстары кіреді. Клиникасы. Ұйқы циклының бұзылысы — сергектік, инсомния, гиперсомния, сонымен қатар парасомния (ұйқыда жүру, түнгі қорқыныштар мен сұмдықтар «кошмар») кіреді. Барлық аталған ұйқы бұзылыстары біріншіден сергектік жағдайына кері әсерін тигзеді, мысалы тыныс алудың кешігуі (ұйқылық апноэ) органикалық деменция синдромына алып келуі мүмкін. Бала және жасөспірім кездегі түнгі қорқыныштар мен кошмарлар сандырақтардың және елестердің негізі болуы мүмкін. Ұйқының ритмі мен тереңдігінің өзгеруі міндетті түрде уайымдаумен, әлсіздікпен, тітіркенгіштікпен, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуімен бірге бірлесіп жүреді. Диагностикасы. 1. Диссомниялар — ұйқының уақыты, сапасы мен санының өзгеруімен байланысты эмаоционалдылық болып табылатын біріншілік психогенді жағдай, яғни инсомния, гиперсомния және ұйқы циклының бұзылысы — сергектік. 2. Парасомниялар — ұйқы кезінде пайда болатын психогенді табиғаты бар эпизодты жағдайлар — ұйқыда жүру, түнгі қорқыныштар мен сұмдықтар «кошмар»). Емі. Ұйқының бұзылыстарын емдеуде бензодиазепиндер, барбитураттар, нейролептиктердің аздаған дозалары, кейбір үшциклді антидепрессанттар (амитриптилин).Ұйқыны реттеу электрсон және электронаркоз арқылы жүргізілуі мүмкін, сонымен қатар энотерапиямен шарап терапиясы қолданылады. Соған қоса дәстүрлі психотерапиялық әдістер:гипнотерапия қолданылады

5)Алкоголизм кезіндегі абстиненттік синдромның ерекшеліктері, терапия бағыттары. Созылмалы алкоголизмнің құрылысында алкогольдік асбтиенция синдромы айтарлықтай орын алады, ол алкоголь ішімдігін бастаған соң 3 жылдан кейін басталады. Бұл синдромның маңызы мынада: спирттік ішімдікті тоқтатқан кезде науқастарда ауырлық сезімділік пайда болады (бас жазу). Алкогольдік абстиенция синдромы айтарлықтай көп бейнелі: беттің гиперемиясы, ыңғайсыздыққа шағымдану, бас айналу, терлеу, буындарының ауыруы. Сонымен қатар, кең көлемді қол дірілдеу және барлық денесінің дірілдеуі, тахикардия, артериалды гипертензия байқалады. Науқастардың әлсіздік, сынушылық, түнде жаман түстер көруі мазалайды. Алкогольдік абстинеция синдромының негізгі маңызы мынада: ол науқастарды алкоголь ниеттендіреді және кері шеңбер құрайды, ол шеңбер алкоголь ішуге нығайтады. Бұдан соң басқа синдром абстинеция синдромының одан әрі жалғасуында алкогольдік психоз дамуы мүмкін.Алкогольдік мастыққа, ауыздағы алкогольдік иіс және атаксиясы бар болуына қарап диагноз қойылады. Одан басқа да арнаулы индикаторлы түтіктер бар. Емдеу көмегі асқазанды жуудан, құстыратын дәрілерді тері астына енгізуден, клизма арқылы 0,01-0,02 фенаминді 100,0 суға араластырылып салудан тұрады. Созылмалы алкоголизмді науқастарды емдеу келесі кестеден тұрады.Бірінші этапта дезинтоксикациялық емдеу: көк тамырға глюкозаны, С витамині және В тобының витаминдерімен бірге салады, бұлшық етке магнезия және сульфазин салады. Бірінші этапта шартты рефлекторлы емдеу: яғни құстыратын дәрі-дәрмек арқылы алкогольдік ішімдікке теріс шартты рефлекс құрайды-тұз қышқылын апоморфин. Әрбір емдеу сеансында апоморфин инъекциясынан соң науқастарда аз мөлшерде спирт береді. Осы себептен біртіндеп құсық рефлексі қалыптасады, содан соң апоморфин инъекциясыз науқас алкоголь ішкенде ғана емес, сонымен қатар спирттің иісінен құсқысы келеді. Бұл рефлекс қатаю үшін бірнеше ай керек. Екінші этаптағы басқа емдеу әдісі ол сенсибилизация әдісі. Науқастарға тетуран таблеткасын береді, ол организмдегі алкогольдің ыдырауын тоқтатады және аз ғана мөлшерде спирт ішкенде улану болады. Аса маңызды роль алкоголизмді емдеу гипоностикалық емдеу атқарады, оны да шартты рефлексті емдеуге жатқызады.Елесті емдеу кезінде науқастың қоздыруын тоқтату керек және ұзақ ұйқыға жіберу керек. 0,5% седуксен ертіндісін 4,0-6,0-дан бұлшық етке салу манызды.Басқа алкогольді психоздарды үлкен дозалы нейролептиктермен емдейді.

6. Ситуациялық жағдай: Неврологиялық синдромдар: псевдобульбарлы синдром, орталық гемипарез. патологиялық рефлекстер,рефлекстердің жандануы. Топикалық диагноз: Кортико-нуклеарлы трактының жартышарлар мен ми бағаны деңгейіндегі екі жақты зақымдануы; ішкі капсула (прецентралды қыртыс). Алдын ала койылатын диагноз: Стеноз салдарынан туындаған ишемиялық инсульт. Қосымша зерттеу әдістері: Жалпы қан анализі, қанның биохимиялық анализі: холестеринді, триглицеридтер мен липопротеиндер, ЭКГ, МРТ, артерияларды дуплексті сканирлеу, МР-ангиография. Емдеу: Базисті және спецификалық терапия. Біріншісі асқынудың алдын алу үшін (АҚ 200/120 асса,гипотензивті препараттар маннитол – ісінуге қарсы, су-электролиттік алмасуды қалпына келтіру, веналардың тромбозын алдын алу). Екіншісі – тромболизис бастапқы 3 сағатта, антиагреганттар, нейропротекторлар – глицин, вазоактивті препараттар – кавинтон, реополиглюкин, пентоксифиллин

Билет

1.Жүйке – бұлшық ет аурулары. Спинальды амиотрофия. Жіктелуі,этио, эпид, клин, диаг, емі. Нерв-бұлшықет аурулары тұқым қуалайтын аурулардың ең жиі кездесетін түрі. Негізінде жұлынның алдыңғы мүйізінің перифериялық нервтердің,және қаңқалық бұлшықеттердің генетикалық зақымдануы жатыр. Бұл топқа прегрессирлеуші бұлшықеттік дистрофиялар,неврогенді және жұлындық амиотрофия,пароксизмальді миоплегияның әр-түрлі формалары,миотония,және миостения кіреді. Аурудың жетекші симптомы-бұлшықет гипотониясы және семуімен қосарланатын бұлшықет әлсіздігі. Спинальді амиотрофия –жұлын мотонейрондарының алғашқы зақымдануынан болатын үдемелі нерв бұлшықет ауруы. Аутосомды рецесивті,аутосомды-доминантты Х –хромосомамен тіркесіп тұқым қуалайды. Вердинг-Гоффман спинальді амиотрофиясы –мектеп жасына дейінгі балалар арасында жиі кездесетін ауто-рецесивті жолмен тұқым қуалайтын ауру. 3 клиникалық түрі ажыратылады:1. Туа біткен түр -туа сала балалар әлсіз парездермен туылады. Генерализденген бұлшықеттік гипотония және терең рефлекстер болмайды,бульварлық рефлекстер бұзылыстар байқалады,әлсіз сорады,жұтыну рефлексі төмендеген. Сонымен қоса тірек –қимылдық деформациясы(сколиоз,воронко тәрізді, немесе куринный кеуде клеткасы,буын контрактуралары).Балалар басын ұстай алмайды,отыра алмайды. Интеллект төмендеген. Жиі тума ақаулармен жүреді, ағымы тез прогрессирлеуші,колайсыз. 9 –жасқа дейін өмір сүруі мумкін.2. Ерте балалық түр -бала өмірінің 2-ші жартысында басталады. Бала жасына сай дамып келе жатады да,инфекция,тағамдық уланудан соң ауру көріністері біртіндеп басталады. Алғашында аяқ бұлшықеттерінің парезі кейін бірден дене және қол бұлшықеттері парезденеді. Диффузды бұлшықеттік атрофиясы тіл фасциякуляциясымен бірге жүреді, саусақ дірілі және сіңір контрактуралары. Бұлшықеттік тонус терең рефлекстер төмендеген. Ағымы қолайсыз,бала 14-15 жасына дейін өмір сүреді. 3. Кешеуілденген формада –баланың 1,5-2жасында байқалады. Бала жасына сай дамып келе жатады да ауру кенеттен басталады. Қимылдары қопал және сенімсіз, жиі құлап қалады. Жүріс озгереді. Олар тізе тұсында аяғын бүгіп жүреді(заводной куклой). Алғашында проксимальді топ бұлшықеттері кейіннен жоғарғы шеткі мүшелер,дене бұлшықеттері парезденеді.(2-ші түрдегі симптомдарды жазып,жалгастырыңдар!!!) Ағымы қолайсыз,20-30 жасына дейін өмір сүреді. Кугельберг-Веландер спинальді амиотрофиясы –ауто-рец.ті түрде тұқым қуалайды. Алғашқы белгілері 8-10 жаста басталып,аяқ пен қолдың жоғарғы бөліктерінде семуімен,фибрилярлық жыбырлаулар арқылы білінеді. Ауру біртіндеп үдеиді де 8-10 жыл өткенде өзіне тән клиникалық белгіге ие болады. Олар жалпы бұлшықет әлсіздігі,жалған гипертрофиямен қосарланатын бұлшықет семуі,омыртқа бағанының қосалқы деформациялануы. Ағымы баяу прогресирлеуші. Диагностикасы. Генетикалық анализге,клиникаға байланысты қойылады. Қаңқа бұлшықетінен биопсия алып,зерттеледі. Емі. ЛФК,массаж тағайындаймыз. Нерв тінінің қоректенуін жакқсартатын препараттар-Церебролизин,кортексин,аминолон.

2.Миастения. Жік, эпид, клин, диаг, емі. Миастениялық және холинергиялық криздер.Миастения –әр-түрлі топ бұлшықеттерінің жоғары әлсіздігімен,нерв импульстерін бұлшықетке жеткізу қызметі бұзылған,нерв бұлшықет синапстарынң аутоиммундық ауруы.Ауру патогенезінде ацетилхолин жеткіліксіздігі жатыр. Мионевральді синапс аймағының қозғалтқыш аппараты зақымдалады. Кез-келген топ бұлшықеті көбіне бет,ерін,көз,тіл,мойын бұлшықеті. Әйелдер ерлерге қарағанда 2 есе жиі ауырады,ауру жиі ерте жаста басталады. Этио. Аутоиммунды. Миастения тимус безінің ісігі немесе гиперплазиясымен қосарланып жүреді. Клин. Бұлшықеттер әлсіздігімен,әсіресе көз бұлшықеттері(қылилық,1 немесе 2 жақты птоз,күн соңына қарай). Шайнау және бет бұлшықеттерінің алсіздігі. Сойлеу және жұтынудың қиындауы. Терең рефлекстердің төмендеуі. Ауру ерекшелігі-демалғаннан кейін бұлшықеттердің күшеиуімен қайтадан күш түскенде әлсіреуі. Кенет басталатын миастениялық криздер инфекциялар,стрессті жағдайлардан соң басталады және өмірге қауіпті. Ағымы, ауру прогресирленеді. Ремиссия болып отырады. Миастениялық криздер жиіленуінен оліммен аяқталуы мүмкін. Диаг. Шағымдарға негізделе отырып яғни үдемелі бұлшықет әлсіздігі,птоздың айқын білінуі. Диагностикалық мақсатта прозеринді сынақ жасалады. Тері астына 1-2 мл\л 0,05 пайыз ерітіндімен жіберіледі. 30-60 мин соң симптомдар жоғалады. Прозериннің парасимпатикалық әсерін тоқтату үшін 0,01 мл\кг атропин береді. Емі. Ацетилхолин жеткіліксіздігін жоюға және аутоиммунды процесті басуга бағытталған. Антихолинэстероза препараттары:прозерин,оксазил,калимин. Преднизолон. Миастениялық криз кезінде прозерин дозасын жоғарылатып бұлшықет ішіне 2-3мл 2-3 саг сайын енгіземіз. Су электролид балансын қадағалай отырып 1 пайыз гидрокарбонатнатрий в/в.Патогенетикалық ем мақсатында операция жасалынады(тимэктомия), бірақ тимус безі ігігі қарсы көрсеткіш болып табылады.

3. Дорсопатия. Жік, эпид, клин, диаг, емі. Дорсопатия-тірек –қимыл және жүйке жүйесінің омыртқа бөліктерінің зақымдалуымен жүретін полифакториальді дегенеративті –дистрофиялық өзгерістермен сипатталатын аурулар тобы. Этио. Гиподинамия,дурыс тамақтанбау,қолайсыз жерде жұмыс істеу,микро-макро жарақат,зат алмасу бұзылыстары,виттапшылық, инфекциялық зақымданулар,климаттық жетіспеушілік. Жік. Ағымына байланысты;Жедел-3 аптаға дейінЖеделдеу-3-12 аптаСозылмалы-12 патадан көпОрналасу орнына байланысты;1.Мойын-омыртқалық бөлігі2.Кеуделік бөлік3.Бел-сегізкөздікОмыртқаны –зақымдау түріне байланысты1. Деформациялаушы дорсопатиялар яғни лордоз,сколиоз т.б2. Спондилопатия 3 Басқада дорсопатиялар-дисктер дегенерациясы,грыжа дегенерациясы Дарежелері: 1.Хондроз-дистрофиялық –дегенеративті озгеріс тек омыртқааралық дискпен ғана шектеледі,жеңіл дискомфорт болады,рентгенде өзгеріссіз2.Клиникалық көрінісінде ауырсыну пайда болады,омыртқа негізі,денесі фиброзды сақинаның функциясы бұзылады яғни омыртқа бекітілуі бұзылады.Патологиялық қозғалыс пайда болады,үдей келе нервтер,тамырлар зақымдалады3.Патологиялық процесс өрши түседі,фиброзды сақина жыртылып ядро сыртқа шығып,жарық пайда болады,қатты ауырсыну сезімімен жүреді.Зақымдалған омыртқа бойында патологиялық процесс кифоз,сколиоз4.Омыртқалардың ығысуымен сипатталады. Деформацияланған омыртқа аралық диск омыртқа денесін толық байланыстыра алмайды,және ығысу пайда болады. Клин. Рефлекторлық синдром-бел ауырсынуы кенеттен басталады(люмбаго)ауырсыну жөтелгенде,түшкіргенде,аласа орынға отырғанда күшеие түседі. Керілу симптомыТақта симптомы-тізерлейді,қолды тізеге қойып,еңкейіп тұрады,бұлшықет қатаюы байқалады.Көпір симптомы-орындық шетіне отырады өйткені нерв тітіркеніп ауырсыну тудырады. Дуылдап,куйдіретін, қысатын ауырсыну тән.Мачкевич симптомы-ішпен жатқанда тізе буынын бүккенде жамбастың алдыңғы бетінде ауырсынудың пайда болуы. Вассерман-ішпен жатып созылған аяғын тізе-жамбас буынында жазады,ауырсыну пайда болса L-3 зақымдануын көрсетеді.Ласег-арқамен жатады патологиялық аймақта аяғын көтеру қиындайды.Бармақпен батыра басқанда паровертебральдық нүктелер мен қылқанды өсінділерде (гар ауырсыну нүктелері)және шонданай нерві(валле нүктесі)бойында ауырсыну білінеді.Аса айқын білінетін түбіршектік синдромдар:L1 сегменті -зақымдалса шап аймағында ауырсыну мен сезімталдықтың төмендеуіL2-санның алдыңғы 3\1 мен іш жағында сезімталдықтың төмендеуі,тізе реф төмендеуіL3-вассерман симптомы пайда болады,сирақтың ішкі жағындаL4-бел аймағынан санның алдыңғы сырт жағы,сирақтың алдыңғы ішкі жиегі және аяқ ұшына дейін таралатын ауырсыну синдромыL5-бөксенің жоғарғы бөлігі,сан сыртында сирақтың алдыңғы сыртында,аяқ ұшының устінде ауырсыну,үлкен бақай жазылмайды. Диаг. Науқастан сұрастыру шағымы, неврологиялық тексеру,ауырсыну синдромын бағалау, пальпация, рентгенологиялық зерттеу Емі. Медикаментозды,медикаментозды емес және оперативті.Төсектік режим 7-күн. Иммобилизациялайтын протездер,ауырсынуды басатын опиойдтық емес анельгетиктер (спазмалгон,беналгин) стеройдты емес қабынуға қарсы препараттар нимесулид 100мг күніне 2 рет.Антигистаминді препаттарТырысуға қарсы нейролептиктерХондропротекторлар. Ем нәтижесіз болса операция жасалынады яғни дискэктомия. Сонымен қоса лазерлі терапия, массаж, ЛФК,балшықпен емдеу. 4.Жабысқақ жағдайдағы невроз. Обсессивті-компульсивті бұзылыстар (клиникасы, АХЖ-10 бойынша диагностикалық критериі, емі)Жабысқақтық невроздар-бұл науқастарда еркінен тыс жабысқақ ойлар,қорқыныштар,қимылдар пайда болуымен жүретін невроз формасы.Обсессивті –компульсивті бұзылыстар(МКБ10 F-42)- науқаста жабысқақ естеліктерге, елестерге шағымданады. Бұл психикалық құбылыстардың бөтендігін түсінеді,но олардан арылуға дәрменсіз. Қандайда бір әрекетті орындауға кедергі жасайды. Бірақ,науқас моральді ұстанымдарына қарама-қайшы әрекет жасауға,ойлар пайда болады. Бұл процестер созылмалы прогресирлеуші немесе эпизодтық сипатта журуі мүмкін. МКБ-10 бойынша классификациясы:F 42.0 –жабысқақ ойлар немесе оссессияF 42.1 – жаысқақ идеялар,әуестік немесе компульсивті асерF 42.2 – аралас жабысқақ ойлар және арекеттерF 42.8 – басқада обсессивті-компульсивті бұзылыстарF 42.9 – анықталмаған обсессивті-компульсивті өзгерістер Клин. Обсессивті –компульсивті бұзылыстар(ОКБ) –жабысқақтықтар үмені күмәндәнумен көрініс береді,өз мінез құлығына сын көз қараспен қарайды. Ластанудан қорқады. Религиозды ойлар пайда болады. Науқастардың ойына қоғамдық орындарда ұятты іс жасау тілегі келеді. Шамалы уақытқа өз қозғалыс әрекеттерін тежей алады. Жиі науқастарда қимылдық ритуалдар дамиды(аяқпен жерді тепкілеу,қолдарымен ерекше қимылдар жасау). Диаг. Диагнозді тек психиатр дәрігер белгілі бір ОКБ белгілеріне қарай отырып қояды. МКБ-10 бойынша диагностикалық критерийлары:Кемінде 2 апта бойына ОКБ –га тән белгілердің көрінісі.Кем дегенде 1 жабысқақ ой немесе әрекет болу керек.Ол жабысқақ ой науқас үшін жағымсыз болуы керек Емі. Психиотерапия. Когнитивно-поведенческой психотерапия қолданылады. Америкалық психиатр Джеффри Шварцтың 4 қадамды әдісі арқылы ем жүргізіледі.Психоаналитикалық психотерапияПсихотропты препараттарды қолдану терапиясы: антидепресанттар, транквилизаторлар.