АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 26 ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная М., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и в пояснице. Боли резко усиливаются накануне и во время менструации. Подобные боли беспокоят, в течение 4-х лет. 3 года назад за 2-3 дня до срока ожидаемой менструации и 1-2 дня спустя после менструаций стали появляться мажущие кровянистые выделения из влагалища. По поводу диагностированного в ЖК воспаления придатков матки многократно получала противовоспалительное лечение, которое оказывалось неэффективно. Дважды госпитализировалась с подозрением на апоплексию яичника и аппендицит, диагнозы не подтвердились. Менструации с 15 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, болезненные. Очередную менструацию ожидает через 2-3 дня. Половая жизнь с 23 г.ст. В 24 года - искусственный аборт, прошедший без видимых осложнении, в течение последующих 4-х лет больше не беременела.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд/мин., ритмичный. Живот слегка вздут, мягкий, слабо болезненный в нижних отделах, больше справа. Симптомов раздражения брюшины нет.

D зеркалах: слизистая шейхи матки и влагалища не изменена. На передней губе шейки матки (на 10 и 12 часах) 2 очага (кисты) заполненные темно-кровянистым содержимым, вытекающим из иx просвета.

Влагалищное исследование: шейка матки конической формы. Наружный зев закрыт. Матка несколько больше нормы, с неровными контурами, плотная, смещена несколько кпереди к влево, ограниченно подвижная, умерено болезненная при движениях. Справа и сзади от него прощупывается плотное, бугристое образование, размерами 10х8х7см., чувствительное, резко ограниченное в подвижности, интимно связанное с маткой. Левые придатки не пальпируются. Боковые своды свободные.
Высоко за задней поверхностью шейки матки через влагалищный свод прощупываются небольшие (2-4 мм в диаметре) болезненные уплотнения, местами сливающиеся друг с другом.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав