АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нестабильная стенокардия. Различают следующие клинические формы НС:

Прочитайте:
  1. Боли в сердце, стенокардия
  2. Боли в сердце, стенокардия
  3. БОЛИ В СЕРДЦЕ. СТЕНОКАРДИЯ
  4. ИБС, Стабильная стенокардия
  5. ИБС. Стенокардия
  6. ИБС. Стенокардия
  7. ИБС. Стенокардия.
  8. К. Сердечная аритмия или застой, стенокардия, сердечный приступ, астма
  9. Клиническими эквивалентами кратковременной (преходящей, транзиторной) ишемии миокарда являются стенокардия, бессимптомная ИБС, внезапная сердечная смерть, гибернация миокарда.
  10. Нестабильная стенокардия

Различают следующие клинические формы НС:

1. Впервые возникшая стенокардия. Характеризуется возникновением приступов стенокардии в течение последних 28 дней.

2. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Характеризуется снижением переносимости физической нагрузки в течение последних дней, недель, а также увеличением частоты и продолжительности приступов, присоединением приступов стенокардии покоя, снижением эффекта проводимой антиангинальной терапии.

3. Постинфарктная стенокардия. Характеризуется наличием ангинозных приступов в течение 3-28 дней от момента возникновения ИМ.

ЭКГ-диагностика НС:

Преходящие смещения сегмента ST (депрессия или элевация более, чем на 1 мм) или инверсия зубца Т не менее, чем в 2-х смежных отведениях ЭКГ, разрешающиеся, как правило, когда симптомы коронарной недостаточности проходят.

Пациенты с депрессией сегмента ST имеют более высокий риск последующих коронарных событий в сравнении с пациентами с изолированной инверсией зубца Т. Последние, в свою очередь, имеют более высокий риск, чем пациенты с неизмененной ЭКГ.

При непрерывном мониторировании ЭКГ у 15-30% с НС имеют место преходящие эпизоды дислокации сегмента ST, чаще – депрессии. Таким образом, одномоментная ЭКГ не отражает динамику миокардиальной ишемии.

При наличии у больного типичного для больного ИБС анамнеза (перенесенный ИМ), ангиографически выявленных изменений коронарных сосудов, диагноз НС может быть установлен на основании клинической картины при отсутствии ЭКГ-изменений.

Лабораторная диагностика НС:

Тропонины Т и I, являясь сократительными белками, обнаруживаются в крови при повреждении кардиомиоцитов через 3-6 ч после начала коронарной атаки у 20-25% больных с НС. Повышение уровней тропонинов при отсутствии повышения МВ-КФК следует интерпретировать как минимальное повреждение миокарда. Раннее и значительное (в 10-25 раз) увеличение уровня тропонинов (в большей мере, чем позднее) ассоциировано с риском осложнений (трансформация в ИМ, смерть).

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)