АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение позвоночника

Если больной в течение 3 — 4 месяцев лечится в стационаре, испробованы все возможные способы лечения, а выраженная боль, искривление позвоночника не исчезают, то больной должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Иногда возникает срочная необходимость проведения операции. Например, если при выпадении диска или смещении позвонков происходит сдавление спинного мозга или сосуда, питающего мозг, и в результате развивается нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, ограничение его способности к самостоятельным движениям в рун или ноге.
Нужно сказать, что и за границей к оперативному вмешательству относятся по-разному. В Израиле, например, если при болях в спине интенсивное лечение всеми консервативными методами не дает облегчения в течение двух-трех дней, то больного направляют к нейрохирургу. В США этот срок растягивается до трех недель. А вот в Швеции врачи сейчас стали оперировать реже, так как считают, что при грыже диска очень часто лечение полным покоем дает такие же результаты, как и операция. В некоторых случаях все же рекомендуется хирургическое вмешательство.
Около 1—3% больных из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению. Сущность операции обычно состоит в удалении выпавших в позвоночный канал межпозвонковых дисков.
Добраться до грыжи диска довольно сложно, поскольку сзади позвоночный канал закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростками. Существует классический метод доступа и более современный — микрохирургический. При микрохирургической методике операция делается через разрез около I см. Грыжу удаляют при помощи специальных инструментов, иногда даже не трогая задних костных структур. На второй день после операции больной уже может ходить, в течение месяца нельзя сидеть и полгода нельзя поднимать тяжести больше 5 кг. К сожалению, микрохирургический метод еще не получил у нас широкого распространения, так как требует дорогостоящей аппаратуры.
При классическом способе операции делается разрез около 10-12 см и убирается часть костных структур. После такой операции больной нуждается в постельном режиме иногда в течение нескольких месяцев, пока окрепнут позвонки. Потом можно начинать тренировки, в первое время просто сидеть, затем стоять и делать небольшие прогулки. Можно заниматься в бассейне. Вначале упражнения причиняют боль, однако неприятные ощущения первого времени необходимо преодолевать, только так можно развить силу и гибкость позвоночника.
В комплекс восстановительного послеоперационного лечения входят: средства, нормализующие обменные процессы в нервной и мышечной ткани (АТФ, глутаминовая кислота), улучшающие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин), способствующие снятию спазма периферических сосудов (никотиновая кислота, мидокалм, но-шпа), десенсибилизирующие (димедрол, тавегил), глюкокортикоиды, подавляющие аутоиммунные и процессы, биостимуляторы (алоэ, фибс, стекловидное тело), седативные средства, психотерапия, физиотерапевтические методы, массаж.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав