 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ
(DIAGNOSIS TERMINALIS) На основі скарг хворого(на помірні періодичні, недовготривалі головні болі в потиличній ділянці; задишку при фізичному навантаженні,що проходить в стані спокою; утримання протягом останніх 2 місяців підвищенного артеріального тиску до 180/100---190/110мм.рт.ст.); виходячи з данних історії захворювання (хворіє 5 років, повільнопрогресуючий перебіг без загострень; захворювання почалося з безсоння, важкості в голові; з1998 року з’явились періодичні головні болі в потиличній ділянці, які пізніше посилились, серцебиття, головокружіння, задишка при фізичному навантаженні змішаного характеру; в 1999 році з’явились періодичні, ниючі, недовготривалі болі в ділянці серця, які виникали при підвищенні артеріальньго тиску), обтяженого сімейного анамнезу (по бятьківській лінії схильність до підвищення артеріального тиску), беручи до уваги данні об’єктивного обстеження (пульс підвищенного напруження і наповнення; верхівковий поштовх розлитий, високий, посилений резистентний, шириною 2,5 см; ліва межа відносної і абсолютної серцевої тупості зміщенна вліво; поперечник відносної тупості серця 14,5 см;при аускультації послаблення I тону над верхівкою і в точці Боткіна, акцент II тону над аортою,систолічний шум над верхівкою і над аортою; АТ 180/105мм.рт.ст.; ослабленний зір) а також данні лабораторних, інструментальних методів дослідження і заключення лікарів консультантів: --на ЕКГ відмічається збільшення амплітуди зубця R в V5, V6 і зубця S вV1,V2 відведеннях; Т двохфазний в I, aVL, V5,6; зниження S-T в V5,6; подовження комплекса QRS в V5,6. Заключення: гіпертрофія лівого шлуночка. --при ЕХО відмічається потовщення міокарда,порожнина лівого шлуночка не розширена, ЗСЛШ потовщена до1,4; МШП до1,5. Заключення: концентрична лівошлуночкова гіпертрофія. --на рентгенограмі відмічається горизонтальне положення серця, синдром аортальної форми серця: асемитричне збільшення серця, подовження і вибухання четвертого лівого контура і вихід за ліву середньоключичну лінію. Заключення:гіпертрофія лівого шлуночка. --заключення окуліста: при огляді очного дна виявлено чітке звуження просвіту артерій і артеріол, помірне потовщення їх стінок, наявний симптом Салюса—Гунна. Заключення: гіпертензивна ангіоретинопатія II ст; можна виділити наступні синдроми: --гіпертензивний(підвищення артеріального тиску); --больовий (болі в ділянці серця); --кардіомегалічний(розширення лівої абсолютної і відносної меж серцевої тупості); --офтальмопатичний(гіпертензивна ангіоретинопатія II ст.); --синдром недостатності кровообігу(задишка при фізичному навантаженні); --астеновегетативний(загальна слабкість, зниження працездатності). Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав |