 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Нейромышечные заболевания пищеводаЗаболевания пищевода
Различают 3 основных физиологических сужения: первое соответствует началу пищевода, второе - аортальное или аорто-бронхиальное, третье - диафрагмальное. Кровоснабжение пищевода является сегментарным. Вены сопровождают соответствующие артерии и образуют обширные венозные сплетения. Акт глотания длится от 5 до 8 секунд. Дисфагия: 4 степени: 1) затруднение твердой пищи 2) жидкой пищи 3) жидкости 4) полная непроходимость Дисфагия – однозначное показание для выполнения ФЭГДС и рентгеноскопии Нейромышечные заболевания пищевода. Кардиоспазм, ахалазия кардии, характеризуются беспорядочной перистальтикой, нарушением прохождения пищевах масс, стойким спазмом нижнего пищеводного сфинктера, дисфагией. Теория возникновения нейрогенная. Классификация: Петровский (1957) четыре стадии заболевания: 1 - функциональный спазм без расширения пищевода; 2 - стойкий спазм с умеренным расширением пищевода; 3 - рубцовые изменения мышечных слоев с выраженным расширением пищевода; 4 - кардиостеноз с большим расширением пищевода и S - образным искривлением его. Дисфагия, часто связана с психическим потрясением, парадоксальная дисфагия, избирательная дисфагия, перемежающаяся дисфагия. Срыгивание (регургитация) может появляться сразу после еды, при наклоне туловища, при горизонтальном положении тела. Пища не имеет кислого запаха и химически не изменена. Симптом " мокрой подушки ", загрудинная боль – чаще схваткообразная. Диагноз ахалазии кардии ставится на основании харктерной клинической картины, рентгенологического, эндоскопического исследования и эзофагоманометрии. Данные эзофагометрии свидетельствуют о нарушении релаксации и сокращения нижнего пищеводного сфинктера. Лечение: консервативное, инструментальное и оперативное. Препараты: спазмолитики, ганглиоблокаторы, нитраты, антогонисты кальция, холинотропные средства, промывание пищевода слабыми растворами антисептиков, физиотерапевтические процедуры, проводится психотерапияя, иглорефлексотерапия. Кардиодилятация. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав |