АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям,

Вы можете проверить по следующим контрольным тестовым заданиям:

Выберете один вариант ответа:

1 Для гипертрофии правого предсердия не характерно:

1. Амплитуда зубца Р во II отведении, равная 2,5 мм.

2. Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1.

3. Индекс Макруза 1,7 (отношение продолжительности зубца

Р к сегменту PQ).

4. Все перечисленные признаки.

2. Для гипертрофии левого предсердия не характерно:

1. Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1.

2. Индекс Макруза 1,7 (отношение продолжительности

зубца Р к сегменту PQ).

3. Ширина зубца Р в I и aVL отведениях, равная 0,12 сек.

4. Все перечисленные признаки.

3. Уширенный, двугорбый Р в отведениях I и aVL встречается:

1. При митральном пороке сердца.

2. При пролапсе митрального клапана с регургитацией.

3. При дилатационной кардиопатии.

4. При ИБС с сердечной недостаточностью.

5. Во всех вышеперечисленных случаях.

4. Высокий остроконечный зубец Р в отведениях III, aVF отмечается:

1. При тромбоэмболии легочной артерии.

2. При миксоме правого предсердия.

3. При хронических неспецифических заболеваниях

легких.

4. Во всех перечисленных случаях.

5. Ни при одном из перечисленных случаев.

5. Для ЭКГ при гипертрофии правого предсердия не характерно:

1. Отрицательный зубец Р в aVL.

2. Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.

3. Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1.

4. Увеличение амплитуды зубца Р более 2,5 мм во II, III и aVF отведениях.

5. Сглаженный зубец Р в I отведении.

6. ЭКГ признаком, мало характерным для гипертрофии левого желудочка, является:

1. Амплитуда зубца R в отведении V5, равная 25 мм.

2. Уширение QRS до 0,10 сек.

3. Смещение сегмента ST вниз в отведении V5-V6.

4. Значение угла альфа, pавное (-) 35 градусам.

5. Наличие зубца Q в отведении V1-V2.

7. ЭКГ признаком, не характерным для гипертрофии правого желудочка, является:

1. Форма QRS в V1 в виде R или qR.

2. Уширение QRS > 0,12 cек.

3. Значение угла альфа, pавное (+) 100 градусам.

4. Амплитуда зубца R в V1 больше или pавна 11 мм.

5. Соотношение амплитуды зубцов R/S в V1 более 1.

8. Наличие гипертрофии правого желудочка при несомненных признаках гипертрофии левого желудочка можно выявить, если на ЭКГ имеется:

1. Угол альфа, pавный (+) 100 градусов и более.

2. Высокий R в отведениях V1-V2.

3. Признаки неполной блокады правой ножки в

отведении V1.

4. Глубокие зубцы S в отведениях V5-V6.

5. Все перечисленные.

9. К признакам гипертрофии правого предсердия на ЭКГ относится:

1. Увеличение высоты зубцов Р в отведениях II и V1.

2. Исчезновение положительной фазы зубца Р в отведении V1.

3. Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

10. У больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких на ЭКГ может отмечаться:

1. Вертикализация оси зубца Р.

2. Отсутствие зубца Р в отведении I.

3. Отрицательные зубцы Р в отведениях аVL и V1.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

11. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:

1. Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.

2. Увеличение высоты зубца Р в отведениях II, III и аVF.

3. Заостренная форма зубцов Р.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

12. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:

1. Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.

2. "Двугорбость" зубца Р.

3. Уширение зубца Р более 0,11 с.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

13. К признакам гипертрофии левого желудочка относится:

1. Увеличение амплитуды зубцов R в левых отведениях (аVL, I, V5-6).

2. Увеличение глубины зубцов S в правых грудных отведениях (V1-2).

3. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца T.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

14. К признакам гипертрофии левого желудочка относятся:

1. Увеличение высоты зубцов R в отведениях аVF, III и увеличение глубины зубцов S в отведениях V1-2.

2. Конкордантное смещение сегмента ST и зубца T.

3. Электрическая ось типа SI-SII-SIII.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

15. Вольтажным критерием гипертрофии левого желудочка (индексом Соколова-Лайона) считается увеличение суммарной амплитуды зубцов R

(в отведении V5 или V6) и S (в отведении V1 или V2) более:

1. 20 мм.

2. 25 мм.

3. 30 мм.

4. 35 мм.

5. 40 мм.

16. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца T при гипертрофии левого желудочка вызвано:

1. Сердечной недостаточностью вследствие гипертрофии.

2. Очаговыми изменениями миокарда.

3. Вторичными изменениями реполяризации вследствие гипертрофии.

4. Нарушениями сократительной функции.

5. Нарушением "питания" миокарда.

17. Признаком гипертрофии левого желудочка не является:

1. Отклонение электрической оси влево.

2. Высота зубца R в V6 больше высоты зубца R в V5.

3. Смещение переходной зоны вправо.

4. Высота зубца R в I отведении больше 1mv.

5. Ничего из перечисленного.

18. Признаками возможной гипертрофии левого желудочка вследствие диастолической перегрузки (перегрузки объемом) являются:

1. Увеличение амплитуды зубцов R в отведениях аVL, I, V5-6.

2. Увеличение глубины зубцов Q в отведениях V5-6.

3. Увеличение высоты зубцов T в отведениях V5-6.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

19. К признакам гипертрофии правого желудочка относятся:

1. Отклонение электрической оси вправо.

2. В отведении V1зубец R больше зубца S.

3. В отведении V6 зубец S больше зубца R.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

20. Самым специфичным признаком гипертрофии правого желудочка является:

1. Отклонение электрической оси вправо.

2. В отведении V1 зубец R больше зубца S.

3. В отведении V6 зубец S больше зубца R.

4. Комплекс типа QR в отведении V1 (без блокады правой ножки п.Гиса).

5. Комплекс типа RSR в отведении V1.

21. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ может проявляться в виде:

1. "R-типа".

2. "RSR- типа".

3. "S-типа".

4. Всего перечисленного.

5. Ничего из перечисленного

22. На фоне гипертрофии левого желудочка признаками сопутствующей гипертрофии правого желудочка могут быть:

1. Отклонение электрической оси вправо.

2. В отведении аVR зубец R больше зубца Q.

3. В отведении V5 зубец S больше зубца R.

4. Отрицательный зубец T в V1.

5. Все перечисленное.

23. Вторичные изменения миокарда при гипертрофии левого желудочка отражаются на ЭКГ в виде:

1. Уменьшения высоты зубца T.

2. Инверсии зубца T.

3. Дискордантного смещения сегмента ST и зубца T.

4. Увеличения высоты зубца T в отведении V1.

5. Всего перечисленного.

24. У больных с гипертрофией правого желудочка при наличии в отведении V1 комплексов типа QR часто выявляется:

1. Выраженная гипертрофия правого желудочка.

2. Гипертрофия правого предсердия.

3. Недостаточность 3-х створчатого клапана.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2.

25. "R-тип" гипертрофии правого желудочка с комплексами QR в отведении

V1 часто отмечается у больных с:

1. Выраженной артериальной легочной гипертензией.

2. Стенозом легочной артерии.

3. Тетрадой Фалло.

4. Всеми перечисленными заболеваниями.

5. Правильного ответа нет.

ОТВЕТЫ:

Задание 3.

Разберите основные положения по теме:

«ЭКГ при гипертрофии и перегрузке различных отделов сердца».

При гиперфункции предсердий или желудочков развивается их гипертрофия.

Под гипертрофией того или иного отдела сердца понимают увеличение массы этого отдела за счет увеличения количества мышечных волокон и массы каждого волокна (вследствие его удлинения и утолщения). Это приводит к увеличению ЭДС гипертрофированного отдела сердца. Вектор возбуждения гипертрофированной камеры сердца становится больше. Увеличивается также продолжительность возбуждения гипертрофированного отдела вследствие более длительного возбуждения гипертрофированных мышечных волокон; этому значительно способствует и развитие одновременно с гипертрофией дистрофических процессов в мышечных волокнах с последующим их склерозированием, что связано с отставанием роста капилляров от роста гипертрофированных мышечных волокон. Это приводит к появлению относительной коронарной недостаточности и склерозу мышечных волокон. Развивающаяся одновременно дилатация гипертрофированного отдела сердца и нарушение проводимости также приводят к удлинению периода деполяризации.

Гипертрофированный отдел сердца большей своей поверхностью прилежит к передней грудной стенке, что обусловливает лучшую регистрацию его потенциалов. При гипертрофии отдельных камер сердца меняется положение сердца или отдельных его частей в полости грудной клетки. При гипертрофии предсердий изменяется электрическая ось предсердий. При гипертрофии желудочков электрическая ось сердца часто отклоняется вправо или влево и, кроме того, меняется направление волны реполяризации в гипертрофированном желудочке.

Рисунок 1. А — в норме; Б — при гипертрофии правого предсердия: 1 — часть зубца Р, обусловленная возбуждением гипертрофированного правого предсердия, 2 — часть зубца Р, связанная с возбуждением левого предсердия.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав