АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПЕРТРОФИЯ ОБОИХ ПРЕДСЕРДИИ

Вместо термина «гипертрофия обоих предсердий» можно использовать понятия «увеличение обоих предсердии» или «комбинированная гипертрофия предсердий».

При комбинированной гипертрофии обоих предсердий увеличиваются векторы возбуждения правого и левого предсердий одновременно. Это приводит к тому, что на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Увеличение правого предсердия обычно проявляется в III и аVF отведениях, где регистрируется высокий заостренный зубец Р. Гипертрофия левого предсердия лучше видна в отведениях I. аVL, V₅, V₆, где часто наблюдается при этом широкий двугорбый зубец Р. Длительность зубца Р увеличивается во всех отведениях.

Наибольшее значение для диагноза комбинированной гипертрофии обоих предсердий имеет ЭКГ в отведении V₁. За счет комбинированной гипертрофии увеличиваются векторы возбуждения правого и левого предсердий одновременно, что приводит к выраженному увеличению первого и второго компонентов зубца Р. В результате этого в отведениях V₁ или V₁, V₂ регистрируется двухфазный зубец Р с резко выраженными первой положительной и второй отрицательной фазами.

Первая высокая положительная остроконечная фаза зубца Р обусловлена возбуждением гипертрофированного правого предсердия. Вторая широкая отрицательная фаза зубца P связана с гипертрофией левого предсердия.

Иногда по степени выраженности положительной и отрицательной фаз зубца Pv_t можно судить о преобладании гипертрофии правого или левого предсердия. В отведениях V₃, V₄ при комбинированной гипертрофии предсердий обычно регистрируется высокий остроконечный зубец Р, обусловленный возбуждением правого предсердия.

Индекс Макруза при гипертрофии обоих предсердий обычно не отличается от нормы. Это связано с тем, что на ЭКГ происходит одновременное увеличение продолжительности зубца Р и сегмента PQ Время активации правого и левого предсердий увеличено. Время активации правого предсердия составляет при этом больше 0,04 с, а левого предсердия — больше 0,06 с.

Электрокардиографические признаки гипертрофии обоих предсердий могут быть обусловлены комбинированной гипертрофией предсердий или их дилатацией либо их сочетанием.

Гипертрофия обоих предсердий бывает при митральных и трикуспидальных пороках сердца, сочетании хронического заболевания легких, сопровождающегося легочным сердцем, с кардиосклерозом или гипертонической болезнью, при аортально-трикуспидальных пороках сердца, врожденных пороках сердца с перегрузкой обеих его половин и т. д.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав