АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Прочитайте:
  1. II. Устранение болевого синдрома.
  2. IV. Роль реактивности организма в возникновении и развитии опухолевого процесса.
  3. Tактика лечения ХНК, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка
  4. V Полиэтиологическая теория злокачественного опухолевого процесса утверждает значение нескольких причинных факторов (Н.Н.Петров).
  5. Аденоиды. Гипертрофия нёбных миндалин. Клиника. Диагностика. Лечение
  6. Акромегалия и гипертрофия половины нижней челюсти
  7. Анализ волевого действия.
  8. Биологические особенности опухолевого роста (опухолевый атипизм)
  9. БОЛЕВОГО СИНДРОМА.
  10. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА.

Рисунок 3. Гипертрофия левого предсердия
Рис. 7

При гипертрофии левого предсердия увеличивается ЭДС, связанная с возбуждением этого отдела сердца. Это вызывает увеличение вектора возбуждения левого предсердия и продолжительности его возбуждения. В то же время правое предсердие возбуждается обычным путем. На рис. первая часть зубца Р, связанная с возбуждением правого предсердия, не отличается от нормы. Вторая часть зубца Р, обусловленная возбуждением гипертрофированного левого предсердия, увеличена по амплитуде и продолжительности. В результате образуется двугорбый широкий зубец Р. Вторая вершина зубца Р превышает по амплитуде первую его вершину.

Итак, при гипертрофии левого предсердия зубец Р широкий, часто двугорбый. Ширина его обычно превышает 0,10—0,12 с. Реже на вершине зубца Р наблюдается плато. Высота зубца Р или не увеличена, или увеличена незначительно. Зубец Р может быть зазубренным на вершине, причем расстояние между зазубринами; превышает 0,02 с. Такой широкий двугорбый зубеи Р обычно регистрируется в отведениях I, II, aVL, V5. V6. В отведении aVR зубец Р широкий двугорбый отрицательный. При гипертрофии левого предсердия часто наблюдается отклонение электрической оси зубца Р влево или горизонтальное ее положение, при этом па ЭКГ наблюдается следующее соотношение зубцов: PI>PII>PIII. Изредка широкий двугорбый зубец Р отмечается в III и aVF отведениях.

Вектор возбуждения левого предсердия направлен от электрода VI. За счет гипертрофии левого предсердия этот вектор увеличивается, что приводит к регистрации преимущественно отрицательного зубца PvI, или зубец Pv, может быть двухфазным с резким преобладанием второй отрицательной фазы. Ширина второй отрицательной фазы зубца Р обычно увеличена вследствие длительного возбуждения левого предсердия. Выраженный отрицательный или двухфазный зубец Р с резким преобладанием второй отрицательной фазы является характерным признаком гипертрофии левого предсердия.

Индекс Макруза при гипертрофии левого предсердия увеличен и обычно превышает 1,6, что связано с увеличением продолжительности возбуждения гипертрофированного левого предсердия. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, т. е. периода от начала зубца до перпендикуляра, проведенного через вторую вершину или через самую высокую точку зубца Р. Время активации левого предсердия в I, aVL, V5, V6 отведениях превышает при этом 0,06 с.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)