АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения бинокулярного зрения. Косоглазие и амблиопия

Физиологической основой нормального бинокулярного зрения является хорошее состояние сенсорного и моторного аппарата обоих глаз и адекватная координация их деятельности. Нарушения бинокулярного зрения ограничивают восприятие внешнего мира, нарушают оценку пространственных соотношений окружающих предметов, ограничивают выбор профессии.

Нарушения бинокулярного зрения проявляется косоглазием и амблиопией. Косоглазие внешне выражается в отклонении зрительной оси одного из глаз от направления на рассматриваемую точку, и сопровождается расстройством монокулярных и бинокулярных функций. Появление косоглазия всегда вызывает нарушение координации движений глаз и бинокулярных, видимых образов.

По происхождению косоглазие делят на два принципиально различных вида: паралитическое и содружественное.

Содружественное косоглазие распространено среди детей в 3 – 6% случаев, чаще появляется в три года жизни ребенка. При этом как косящий глаз, так и ведущий глаз имеют одинаковый диапазон движения, поэтому возникшее косоглазие не объясняется нарушением иннервации мышц. Причиной содружественного косоглазия могут служить любые асимметрии, аномалии развития и заболевания, приводящие к дисбалансу нервного управления согласованными движениями двух глаз, то есть к нарушению механизмов бинокулярного зрения. Чаще всего это врожденные и приобретенные нарушения зрения (близорукость, дальнозоркость), внезапное снижение зрения на один глаз, анатомическое неравноправие левого и правого зрительных каналов, несимметричное крепление мышц к разным глазным яблокам. Если механизмы бинокулярного зрения нарушаются в критические периоды их формирования - это трактуется как первичное косоглазие. Если косоглазие появляется после травм, перенесенных заболеваний, стрессов, перегрузок, тогда говорят о вторичном косоглазии. Но появление косоглазия всегда нарушает механизмы координации движений глаз и формирование бинокулярных видимых образов. Поэтому устранение девиации косящего глаза должно быть связано с коррекцией мозговых механизмов координации движения глаз и бинокулярного синтеза посредством специальных упражнений. Подобная стратегия необходима до и после операции (если в этом есть необходимость), чтобы добиться четкой автоматической работы восстанавливаемых бинокулярных механизмов. В ряде случаев возможна коррекция и без оперативного вмешательства, если угол отклонения глаза незначителен.

Паралитическое косоглазие в отличие от содружественного косоглазия встречается у детей и взрослых сравнительно редко (сотые доли процента от всей заболеваемости органа зрения). Оно обусловлено поражением ядер, стволов или окончаний глазодвигательного, блокового, отводящего нервов и проявляется ограничением при парезе или отсутствием движения косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы при параличе. Угол отклонения косящего глаза при парезе увеличивается при необходимости смещения взора в направлении, требующем большего участия пораженной мышцы, при этом возникает головокружение, ощущение двоения предметов, что вынуждает человека поворачивать голову, заменяя действие пораженной мышцы.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав