АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОКСИДЕРМИИ

Определение понятия. Токсидермии – острое воспаление кожных по­кровов и слизистых оболочек аллергического и токсического характера, развивающееся при введении раздражителя преимущественно перорально (пищеварительный канал) или паретерально. Вопрос о правомерности такого термина продолжает оставаться дискус­сионным, поскольку один и тот же раздражитель, наряду с токсическим воз­действием на организм, может одновременно обладать свойствами аллергена и вызывать развитие в коже преимущественно аллергической, а не токсиче­ской реакции. В связи с этим под понятием "токсидермия" более правомерно рассматривать лишь псевдоаллергические реакции, развивающиеся при упот­реблении лекарственных препаратов или испорченных пищевых продуктов, в частности, несвежих яиц, рыбы, сметаны, творога, испорченных сыров, маргарина, свинины, алкогольных на­питков и т.д. В свою очередь, нормальные пищевые продукты, если при их употреблении на коже появляется диссеминированная воспалительная сыпь, следует рассматривать, как аллергены, а само заболевание - как пищевую аллергию.

Нередко этиологиче­ским факторам токсидермий могут быть медикаменты, которые на­значаются в среднетерапевтических дозах. О токсидермиях на медикаменты в этих случаях можно говорить лишь тогда, когда снижена дезинток­сикационная и выделительная фукции печени и почек. Второй вариант развития токсидермий возможен при введения лекарственного средства в дозиров­ках, превышающих среднетерапевтические дозы на фоне нарушенных дезинток­сикационной и выделительных фукций печени и почек.

Патогенез. В патогенезе токсидермии сочетаются в различных соот­ношениях аллергический и токсический компоненты, поскольку медикаменты, пищевые продукты, добавки и примеси индуцируют не только псевдоаллергические реакции, но могут быть и аллергенами, вызывающими развитие аллергии в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Иммунологический конфликт отсутствует. При этом для запуска воспалительной реакции на воздейст­вие раздражителя не требуется этап предвартельной сенсибилиза­ции. Клиника. Клинические проявления токсидермий разнообразны. Самое частое проявление – по типу крапивницы, анафилактического шока. Нередко развива­ется гастроэнтеропатия (боли в жи­воте, диарея, метеоризм) на фоне папул различной величины и формы, рассеянной геморрагической сыпи, обильных пузырьков и пузы­рей. Токсидермии сопровождаются высокой температурой, повышенной раз­дражительностью. Могут наблюдаться сывороточноподобный, лихорадочный и гематологические синдромы. Для дифференциальной диаг­ностики токсидермий и пищевой аллергии используют различные специфически иммунологические тесты, среди которых наиболее чувстви­тельным является определение специфического иммуноглобулина Е к пище­вому аллергену с помощью иммуноферментного анализа.

Диагностика. Поскольку в основе токсидермий не лежит иммуно­логический конфликт, то их диагностика строится на основе анамнеза и кли­ники. Специфические иммунологические тесты с пищевыми продуктами или лекарственными средствами, ко­торые по анамнезу могли вызвать токсидермию отрицательны. Содержание общего и специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови должно быть в пределах нормы.

Лечение направлено на установление этиологического фактора и ис­ключении пищевой аллергии и лекарственной болезни. В общем комплексе терапевтических мероприя­тий предусматривают назначение мочегонных и слабительных средств, обильного питья, гипосенибилизирующей и антигистаминной тера­пии. Из средств наружной терапии назначают примочки из борной кислоты, риванола, фурациллина, кортикостероидные мази.

Профилактика. Рекомендовать избегать в пищевом режиме упот­ребления недоброкачественных продуктов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав