АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНАЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Д иагностика лекарственной болезни при характерном аллергологическом анамнезе и типичных ее клиноческих признаков обычно не вызывает затруднений, так как подтверждением диагноза служит циклическое течение заболевания и довольно быстрое его прекращение после отмены плохо переносимого лекарства. Именно поэтому ведущая роль в постановке диагноза отводится тщательно собранному аллергологическому анамнезу. В то же время имеются большие трудности в этиологической диагностике лекарственной болезни, когда встает вопрос об идентификации из множества применявшихся медикаментов того лекарственного аллергена, который виновен в развитиии лекарственной болезни. Кожные пробы с лекарственными аллергенами с целью этиологической диагностики в последние годы не применяются из-за их опасности для жизни больных, а также из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Существенную помощь в постановке этиологического диагноза оказывает специфическая лабораторная диагностика, основу которой составляют иммунологические тесты. Отношение к последним, как и к кожным пробам, весьма противоречиво. Одни исследователи считают, что иммунологические методы представляют только академический интерес (например, реакции дегрануляции базофилов и лимфобластической трансформации), поскольку они имеют значение больше для изучения аллергической альтерации клеток или их лимфобластической трансформации, нежели для диагностики лекарственной болезни в клинической практике. Другие авторы, наоборот, этим и другим иммунологическим тестам придают важное значение в лабораторной специфической диагностике лекарственной болезни, а тем более в выявлении скрытой и латентной аллергии к лекарственным препаратам. Как правило, используют для этиологической диагностики одновременно не менее двух-трех иммунологических тестов. Наряду с иммунологическими специфическими тестами в настоящее время применяют биофизические методы исследования такие как: термистометрия, спонтанная и индуцированная биохемилюминесценция сыворотки крови.

При постановке специфических иммунологических и биофизических тестов существуют сложности, обусловленные тем, что до настоящего времени отсутствуют стандартизированные лекарственные аллергены в связи с чем приходиться работать с лекарственными аллергенами, характеризующимися различными физико-химическими параметрами, для которых не всегда возможно подобрать оптимальные концентрации и их растворители, что затрудняет подбор оптимальных условий для проведения реакций, а также дальнейшую интерпритацию их результатов. Все выше сказанное позволяет расценивать лабораторные методы этиологической диагностики как вспомагательные, а ведущими все же считать клинические проявления лекарственной болезни и аллергологический анамнез.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав