АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. От диссеминированной хронической экземы диффузный Н

От диссеминированной хронической экземы диффузный Н. отличается первичным характером зуда с последующим высыпанием лихеноидных узелков, постоянно сухим характером очагов поражения и отсутствием везикуляции, белым дермографизмом. При атипичной экссудативной форме Н. иногда лишь длительное наблюдение позволяет его отличить от экземы. Для этой формы Н.характерна локализация поражений на лице, шее и области крупных складок; застойная темнокрасная окраска участков поражения; отсутствие клинически выраженной везикуляции.

От красного плоского лишая диффузный невродермит отличается типичных для последнего первичных высыпаний, резкой лихенификацией, более интенсивным зудом и первичным его характером, локализацией очагов поражения, отсутствием поражения слизистых оболочек.

Исключить премикотическую стадию грибовидного микоза позволяют – излюбленная локализация процесса, очаги резко выраженной лихенификации при небольшой инфильтрации, сезонные обострения и наступление клинической ремиссии.

Лечение Н. должно быть патогенетическим и индивидуализированным, что представляет определенные трудности в плане изоляции больного от этиологических факторов (пищевых, бытовых, ингаляционных, лекарственных аллергенов).

При тяжелом течении Н. назначают:

· кортикостероидные препараты (сочетают с препаратами калия и витаминами);

· гемосорбцию;

· плазмофорез;

· внутривенные иньекции гемодеза по 200 мл через день, на курс 5–10 иньекций;

· нейролептики (препараты брома, валерианы);

· психотропные средства (тазепам, седуксен, стугерон);

· аминазин (при резком зуде на ночь);

· Н-адреноблокаторы – пирроксан (при сопутствующей гипертонии) и бутироксан (при сопутствующей гипотонии);

· электосон; гипноз.

При средней тяжести процесса показаны:

· внутривенные введения 30% раствора тиосульфата натрия по 10 мл, на курс 20–30 иньекций;

· антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, диазолин, кларитин, кестин, гисталонг, семпрекс);

· средства иммунотерапии под контролем иммуннограмм (Т-активин по 50 мг в сутки; тималин по 30 мг на изотоническом растворе хлорида натрия ежедневно, на курс 100–400 мг; вилозен по 3 капли в каждую половину носа, ежедневно, в течение 1–2 месяцев);

· аутогемотерапия (с 3 мл до 10 мл, 2 раза в неделю, на курс 7–9 иньекций);

· гамма-глобулин (по 1.5–3 мл, 2 раза в неделю, на курс 7–9 иньекций).

В стадии клинической ремиссии с целью профилактики рецидивов назначают:

· гистаголбин по одной из схем;

· специфические антигены, приготовленные из домашней пыли, пыльцы растений, перхоти, шерсти животных;

· бактериальные вакцины. Лечение начинают после проведения градуированных внутрикожных или скарификационных проб с максимального разведения аллергена (смеси аллергенов), которое не вызывает на коже воспалительной реакции. Схемы лечебных доз и разведений индивидуальны для каждого больного.

Наружная терапия Н. должна быть направлена на устранение зуда, сухости и воспаления кожи. Способность предохранять кожу от высыхания убывает в следующем порядке: мазь, крем, лосьон, раствор, гель. На волосистую часть головы наносят лосьоны и растворы. Чтобы улучшить всасывание накладывают окклюзионную повязку. Кортикостероиды для местного применеия (кеналог, синалар, апуленин, дипросалик, целестодерм) наносят только на пораженные участки, 2–4 раза в сутки вместе со смягчающими средствами.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав