АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аппендикулярный инфильтрат

Прочитайте:
  1. VII. Аппендикулярный перитонит.
  2. А. Инфильтрата в месте вакцинации до 8 мм в диаметре через 6 недель после акцинации
  3. Апендикулярний инфильтрат
  4. Аппендикулярный абсцесс
  5. Аппендикулярный абсцесс. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Пилефлебит.
  6. Аппендикулярный инфильтрат
  7. Аппендикулярный инфильтрат
  8. Аппендикулярный инфильтрат. Причины, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
  9. Аппендикулярный перитонит

Одним из частых осложнений острого аппендицита является инфильтрат и абсцесс. Частота этого осложнения колеблется от 0,3 до 3,4% (Н. И. Блинов, 1970; В, И. Колесов, 1972; Н. И. Хачатрян, 1977; М. В. Порт­ной, 1978, и др.). Клиническими признаками инфильт­рата является обнаружение при пальпации болезненной воспалительной опухоли и наличие в анамнезе предше­ствующего приступа болей в правой подвздошной об­ласти. Следует помнить, что примерно у половины боль­ных инфильтрат спускается в полость таза и четко определяется при пальцевом исследовании прямойкишки. Этот симптом является достоверным признаком инфиль­трата, позволяющим проследить истадии его развития (абсцедирование и рассасывание). При обнаружении инфильтрата в правой подвздошной области у больных пожилого и старческого возраста нужно помнить и о воз­можности опухолевого процесса. Известно, что 30% боль­ных раком толстой кишки госпитализируется экстренное подозрением на острый аппендицит и инфильтрат ап­пендикулярного происхождения (Н. М. Хачатрян, 1977).

Тактика хирурга при аттпеняикулярном инфильтрате.

Больные с инфильтратами аппендикулярного проис­хождения подлежат консервативному лечению, если нет признаков абсцедирования. Лечение заключается в сле­дующем: а) местное применение холода до нормализации температуры; б) через 1,5—2 недели назначается УВЧ, теплые клизмы, солюкс, алоэ, лидаза; в) производ­ство внутритазовой новокаиновой блокады 100—150 мл 0,25% раствором новокаина с добавлением 10 мг трип­сина; г) внутримышечное введение антибиотиков аминогликозидов (мономицина, канамицина, гентамицина), а в тяжелых случаях в сочетании с пенициллином или полусинтетическими пенициллинами внутривенно; д) строгий постельный режим; е) диета, не вызываю­щая усиления перистальтики и процессов брожения.

Оперативное лечение. Сохранение высокой темпера­туры тела, возрастание лейкоцитоза, появление симп­томов раздражения брюшины, напряжения мышц брюш­ной стенки, инфильтрация стенок прямой кишки при ректальном исследовании свидетельствуют об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата. Это является по­казанием к немедленной операции, так как отсрочка с операцией может привести к такому тяжелому осложне­нию, как порыв гнойника в свободную брюшную полость, забрюшинной флегмоне и т. д.

При абсцедирующем инфильтрате разрез проводит­ся ближе к гребешку подвздошной кости с таким рас­четом, чтобы проникнуть в полость гнойника кнаружи от слепой кишки, т. е. гнойник опоражнивается без вскрытия брюшной полости. После вскрытия абсцесса производится, если возможно, аппендэктомия, а затем дренирование полости абсцесса тампоном и резиновой трубкой для введения антибиотиков. При наличии плот­ного, малоподвижного инфильтрата без признаков абсцедирования не следует пытаться разъединить ткани инфильтрата, а ограничиться тампонадой этой области. Лишь при рыхлом свежем инфильтрате можно осторож­но попытаться разъединить его и удалить отросток. Та­ким образом, при абсцедирующем аппендикулярном ин­фильтрате одной тампонады и дренирования брюшной полости недостаточно, а показано вскрытие абсцесса; при сформировавшемся же плотном инфильтрате, наоборот, всеманипуляции, кроме тампонады, противопоказаны.


Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)