АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые язвенные кровотечения

Прочитайте:
  1. I. Острые вирусные гепатиты.
  2. II. Инструменты для остановки кровотечения.
  3. А. Острые вирусные гепатиты.
  4. Анемия за счет внутрибрюшного кровотечения.
  5. Атонические кровотечения.
  6. Б. Острые гастродуоденальлые кровотечения
  7. Б. Острые тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов
  8. Время кровотечения.
  9. Глава 5. ГЕПАТИТ В. ОСТРЫЕ ФОРМЫ.
  10. Делирий и острые органические психозы

Частота. Острые кровотечения различной интенсивности отмечаются у 10-15% больных язвенной б-нью. Особенно опасны язвы на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки в связи с возможностью аррозии проходящих здесь крупных ветвей желудочно-дуоденальной артерии.

Клиническая картина острого язвенного кровотечения зависит от его интенсивности и степени кровопотери. Как правило, больные жалуются на резкую слабость, головокружение, шум в голове и ушах, жажду, холодный липкий пот, которые нередко возникают среди полного здоровья или на фоне обострения язвенной б-ни. Часто отмечается рвота “кофейной гущей”, реже - кровью, мелена.

Всебольные с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение требуют срочной госпитализации в хирургическое отделение, где ешё до установления точной причины кровотечения назначают т.н. эмпирическое лечение: промывание желудка ледяным раствором, парентеральное введение Н+блокаторов и ингибиторов протоновой помпы (ИПП). В большинстве случаев такое лечение позволяет остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровотечения и подготовить больного к обследованию.

Диагностика. Главную роль играет эндоскопия. В подавляющем большинстве случаев гастроскопия позволяет определить локализацию и интенсивность кровотечения.

Классификация. По Форресту, выделяют следующие формы язвенного кровотечения:

I. Продолжающееся кровотечение

А. Профузное (струйное)

В. Подтекание крови

II. Состоявшееся кровотечение

А. Высокий риск рецидива (виден тромбированный сосуд)

В. Низкий риск рецидива (наличие гематина на дефекте)

III. Клинические признаки состоявшегося кровотечения

(мелена) при отсутствии эндоскопических признаков

кровотече­ния из обнаруженного источника

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)