АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ахалазии кардии. Среди множества предложенных вариантов классификации ахалазии кардии наибольший клинический интерес представляет выделение стадий заболевания

Среди множества предложенных вариантов классификации ахалазии кардии наибольший клинический интерес представляет выделение стадий заболевания.

o I стадия ахалазии кардии характеризуется интермиттирующим спазмом кардиального отдела. Макроскопических изменений (стеноза кардии и супрастенотического расширения просвета пищевода) не отмечается.

o На II стадии заболевания спазм кардии носит стабильный характер, наблюдается незначительное расширение пищевода.

o При ахалазии пищевода III стадии выявляется рубцовая деформация мышечного слоя кардии и резкое супрастенотическое расширение пищевода.

o IV стадия ахалазии кардии протекает с резко выраженным стенозом кардиального отдела и значительной дилатацией пищевода.

Характеризуется явлениями эзофагита с изъязвлением и некрозами слизистой, периэзофагитом, фиброзным медиастинитом. В зарубежных исследованиях выделяют дисхалазию, как предстадию ахалазии с перемежающимися расстройствами функции кардии.

Наиболее точную клинико-анатомическую классификацию дал Б. В. Петровский (1952):

1) ранняя стадия – функциональный временный спазм кардии без расширения пищевода;

2) стадия стабильного расширения пищевода (диаметр равен 3 см) и усилен­ной моторики стенок;

3) стадия рубцовых изменений кардии (стеноз) с выраженным постоянным расширением пищевода (диаметр 5-20 см) и функциональными расстройствами (тонуса и перистальтики);

4) стадия осложнений с органическими поражениями дистального отдела пищевода, эзофагитом периэзофагитом. Вместимость пищевода достигает 2- 3 л (вместо 50-100 мл. в норме). Пищевод удлиняется, создавая картину раздутой сигмовидной кишки.

В соответствии с рентгенологическими признаками выделяют два типа ахалазии кардии.

o Первый тип патологии характеризуется умеренным сужением дистального отрезка пищевода, одновременной гипертрофией и дистрофией его циркулярных мышц. Дилатация пищевода выражена умеренно, участок расширения имеет цилиндрическую или овальную формы. Ахалазия кардии первого типа встречается у 59,2% пациентов.

o О втором типе ахалазии кардии говорят при значительном сужении дистального участка пищевода, атрофии его мышечной оболочки и частичном замещении мышечных волокон соединительной тканью. Отмечается выраженное (до 16-18 см) расширение супрастенотического отдела пищевода и его S-образная деформация.

Ахалазия кардии первого типа со временем может прогрессировать во второй тип. Знание типа ахалазии кардии позволяет гастроэнтерологам предусмотреть возможные трудности при проведении пневмокардиодилатации.

По выраженности нарушений функций пищевода и кардии выделяют стадии компенсации, декомпенсации и резкой декомпенсации.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав