АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина и диагностика

Ахалазия кардии и кардиоспазм проявляются дисфагией, регургитацией, болями в груди.

· Дисфагия часто носит интермиттирующий характер, может усиливаться при волнении, нередко имеет парадоксальный характер: хорошо проходит твёрдая пища, жидкость задерживается. Больные отмечают, что для того чтобы пища проходила, им приходится запивать её водой или прибегать к другим приёмам, например, повторным глотательным движениям.

· Регургитация возникает вначале сразу после еды, а при прогрессировании заболевания через более или менее значительное время после приёма пищи. Она может наблюдаться во время сна (симптом «мокрой подушки»), что грозит опасностью аспирации и развитием лёгочных осложнений.

· Боль обычно носит распирающий характер, появляется во время или после еды по ходу пищевода, иррадиирует в спину, между лопатками. Иногда сильный спазм пищевода во время приёма пищи может быть расценён как приступ стенокардии.

Рентгенологическое исследование (рис. 2) позволяет в большинстве случаев правильно поставить диагноз. Характерный рентгенологический признак — расширение пищевода в той или иной степени с наличием узкого сегмента в терминальном его отделе (симптом «перевёрнутого пламени свечи»). Стенки пищевода, в том числе и в суженной части, сохраняют эластичность. Газовый пузырь желудка обычно отсутствует. При эзофагоскопии в начальных стадиях заболевания каких-либо характерных изменений в пищеводе не находят. В далеко зашедших стадиях болезни виден большой зияющий просвет пищевода, иногда с жидкостью, слизью, остатками пищи. Слизистая оболочка пищевода обычно воспалена, утолщена, могут выявляться эрозии, язвы, участки лейкоплакии, изменения нарастают в дистальном направлении. Эндоскоп практически всегда проходит в желудок. Если этого не происходит, следует думать об органическом стенозе (пептическая стриктура, рак).

Дифференциально-диагностические критерии ахалазии пищевода (кардии) и кардиоспазма представлены в табл. 1.

Таблица 1, Критерии диагностики кардиоспазма и ахалазии пищевода

Большое значение в диагностике нервно-мышечных заболеваний пищевода придают эзофагоманометрии, позволяющей провести окончательную дифференциальную диагностику между ахалазией кардии и кардиоспазмом (в I и IV стадиях клиническая и рентгенологическая картина не позволяют чётко дифференцировать эти патологические процессы). При кардиоспазме градиент пищеводно-желудочного давления составляет более 20 мм рт.ст. При ахалазии кардии он меньше 20 мм рт.ст., отсутствует рефлекс раскрытия нижнего пищеводного сфинктера на глотание.

/////////////*********///////

Ахалазия (в переводе с греческого языка означает отсутствие мышечного расслабления) кардии (входного отверстия желудка, через которое пища поступает в его полость из пищевода) – это заболевание, которое характеризуется нарушением способности нижнего сфинктера (мышечного жома) пищевода рефлекторно расслабляться при попадании в него кусочков еды.

В результате такого нарушения, происходит постепенное изменение тонуса и активности стенок этого органа, что вызывает задержку и гниение пищевых масс, а также может спровоцировать кардиоспазм желудка. У представителей женского и мужского пола ахалазия встречается примерно с одинаковой частотой. Заболеваемость составляет около 1 человека на 100 000 жителей

Ахалазия кардии встречается практически в любом возрасте, даже у новорожденных младенцев и пожилых людей. Однако большинство зарегистрированных эпизодов заболевания приходится на возраст от двадцати до пятидесяти лет, как и некоторые другие болезни пищевода.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав