АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика ахалазии кардии. Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование.

Прежде всего, следует провести обзорную рентгенографию органов грудной полости. На таком изображении можно визуализировать тень увеличенного и перерастянутого пищевыми массами пищевода. Иногда имеет место уровень жидкости в проекции этого органа. Что касается желудка, то признаком ахалазии кардии является отсутствие в нем воздушного пузыря в верхних отделах.

Более информативным исследование становится при контрастировании пищеварительной трубки взвесью бария, которая употребляется за некоторое время до проведения снимка. При этом имеют место следующие рентгенологические признаки:

· Сужение нижнего отдела пищеводной трубки в виде морковки или хвоста мыши;

· Расширение отделов органа над местом стеноза.

Примерно у десяти процентов пациентов диаметр пищевода в месте расширения может достигать 20 см. В таком случае, он принимает форму мешка и вмещает в себя большое количество содержимого, остатки которого находятся в органе более двух суток.

В случае длительного течения болезни имеет место поражение слизистой оболочки. Ее рельеф претерпевает ряд изменений: становится зернистым, утолщенным, с извитыми складками. Нарушается и перистальтика пищевода, что еще больше затрудняет проглатывание пищи и усугубляет тяжесть заболевания. У некоторых пациентов появляются дивертикулы – выпячивания внутренней оболочки пищевода из-за дефектов в мышечной стенке органа.

Эзофагоскопия.

Этот метод диагностики позволяет подтвердить диагноз, выявить изменения слизистой оболочки и провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями (в первую очередь опухолевой природы). Исследовать пищевод допустимо только после тщательного его опорожнения и эвакуации застойного содержимого. После подготовки в пищевод вводят гибкую трубку, снабженную камерой с освещением. Эзофагоскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку, как правило, она при ахалазии кардии гиперемирована (покрасневшая) и отечная с наличием эрозий и, возможно, язв. В процессе диагностики можно взять участок органа (биопсия) для дальнейшего изучения содержимого под микроскопом, для исследования клеточного состава и исключения злокачественной природы поражения.

Эзофагоманометрия при ахалазии кардии имеет особую ценность. Этот метод диагностики основан на введении в полость пищевода особого зонда, который соприкасаясь с внутренними стенками, определяет давление внутри органа. Соответственно с помощью эзофагоманометрии можно получить наглядное представление о перистальтике пищевода, а также о состоянии его сфинктеров.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав