АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика, диагноз ахалазии кардии

Прочитайте:
  1. II раздел — клинический диагноз (основной)
  2. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  3. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  4. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  5. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  6. IX. Формулировка окончательного диагноза
  7. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и диф. диагноз
  8. VI. Дифференциальный диагноз.
  9. VI. Предварительный Диагноз
  10. VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, которое обнаруживает нарушение прохождения бариевой, контрастной взвеси из пищевода в желудок, расширение и удлинение пищевода, а в некоторых случаях и его S-образное искривление, нарушение перистальтики, скопление в пищеводе натощак жидкости (слизь, слюна, накануне съеденная пища).

Бариевая взвесь длительно задерживается в пищеводе, кардиальный сегмент пищевода сужен, имеет вид "кончика моркови", "клюва голубя" и не раскрывается при глотании, газовый пузырь желудка отсутствует.

Фармакологическая проба с ацетилхолином или карбохолином вызывает сильные беспорядочные сокращения пищевода (характерный симптом данного заболевания). Прием нитроглицерина (1-2 таблетки под язык) обычно расслабляет кардиальный сфинктер, и контрастная взвесь сразу проходит, как бы "проваливается" в желудок, на время устраняется дисфагия.

Уточнить диагноз помогает эзофагоскопия: выявляет расширение пищевода, признаки застойного эзофагита, позволяет при необходимости взять биоптат для гистологического исследования; характерно, что эзофагоскоп достаточно легко проходит через кардию в желудок. У пациентов с ахалазией пищевода увеличивается время, затрачиваемое на прием пищи. Такие пациенты запивают еду большим количеством жидкости, чтобы улучшить опорожнение пищевода.

Другой метод, позволяющий уменьшить выраженность симптомов, - выполнение пробы Вальсальвы в положении стоя с отведенной назад головой. При ахалазии кардии, как и при других заболеваниях пищевода, большую роль играет эзофагоманометрия.

Основными манометрическими признаками являются отсутствие рефлекса глотательного раскрытия кардии (вместо характерной, направленной вниз волны регистрируется прямая линия с наложением на нее дыхательных колебаний), повышение в той или иной степени тонуса нижнего пищеводного сфинктера, а также разнообразные нарушения перистальтики грудной части органа. В случае гипермоторной дискинезии пищевода ацетилхолиновый и карбохолиновой тесты, как правило, отрицательные.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)