АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ахалазии кардии. Основная цель терапии – купирование симптомов болезни за счет ликвидации препятствия на пути пищевого комка

Основная цель терапии – купирование симптомов болезни за счет ликвидации препятствия на пути пищевого комка, которое вызвано повышением тонуса нижнего сфинктера пищевода. На ранних стадиях заболевания лечением ахалазии кардии занимается терапевт (гастроэнтеролог), на поздних – в случае необходимости проведения оперативного вмешательства – абдоминальных хирург.

Немедикаментозное лечение. Прежде всего, рекомендации касаются диетического режима, что особо актуально на ранней стадии болезни. Пища должна быть комнатной температуры или теплой, но не горячей или холодной. Кушать следует маленькими порциями, но часто, примерно пять – шесть раз в сутки. Обязательно хорошо прожевывать и выпивать нейтральную жидкость (воду) для очищения стенок пищевода от остатков пищи.

Медикаментозное лечение. Обычно для терапии ахалазии кардии применяют нитраты, главным образом пролонгированного (длительного) действия, такие как изосорбида нитрат, по одной таблетке за полчаса до приема пищи. Препараты этой группы снимают спазм гладкомышечных клеток, способствуют нормальному поступлению пищи в желудок. Пациентам пожилого возраста часто назначают блокаторы кальциевых каналов, которые снимают давление в нижнем сфинктере пищевода (нифедипин, верапамил). При снижении моторики пищевода рекомендуют прокинетики, способные восстановить перистальтику (домперидон, метоклопрамид).

Показано также назначение седативных лекарственных препаратов и трав. Наиболее актуальны: валериана, пустырник, «Персен», настойка пиона и другие. Также этой группе пациентов показано проведение психотерапии.

К наиболее эффективным методам лечения относят кардиодилатацию (искусственное расширения кардии). Чаще всего используют пневматическую кардиодилатацию, которая заключается в форсированном расширении нижнего сфинктера пищевода, в котором под высоким давлением находится воздух.

Также для лечения ахалазии кардии применяют химическую денервацию, основанную на введении в нижний пищеводный сфинктер ботулотоксина, который блокирует нервную проводимость и, следовательно, мышечный спазм.

При неэффективности всех вышеперечисленных методик проводится кардиомиотомия – хирургическое вмешательство, основанное на удалении элементов сфинктера.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав