АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: АНАТОМІЯ ОПОРНО – РУХОВОГО АПАРАТУ

ПЛАН

1. Значення опорно-рухового апарата.

2. Загальні відомості про скелет. Класифікація і будова кісток, їх хімічний склад та фізичні властивості.

3. Анатомія та вікова фізіологія кісток черепа,«тулуба, «кінцівок.

4. Види сполучення кісток між собою. Суглоби і характер руху в них.

5. Загальні даніпро м'язи.

6. Постава, виховання правильної постави у літей.

1. Опорно-руховий апарат складається з: 1) кісток; 2) суглоббів; 3) зв'язок; 4) м'язів.

Перші три елементи - пасивна частина, а м'язи - активна. Функції опорно-рухового апарату: 1) рухова; 2) захисна (череп, хребет, ребра з грудиною, кістки тазу) - захищають головний і спинний мозок, органи грудної і черевної порожнини; 3) обмінна функція (вихід з кісток Са,Р -при вагітності). Скелет утворений з окремих кісток, а кістки, в свою чергу, складаються з кісткової тканини. Кісткова тканина є різновидністю сполучної тканини. Клітини кісткової тканини називаються остеоцитами, вони утворюють остеони, гаверсові системи - це є системи концен трично розміщених довкола каналу кісткових пластинок. В скелеті людини більше 200 кісток, на долю яких припадає 18% маси тіла.

2. Розглянемо будову кістки.

Кожна кістка - це орган, який складається з кісткової тканини, окістя, кісткового мозку, судин і нервів.

Окістя - не сполучнотканинна оболонка, що покриває кістку ззовні. Вона багата кровоносними судинами і нервами. Окістя забезпечує трофіку кістки, за її рахунок кістка росте в товщину і відновлюється при переломах. В кістці розрізняють компакту і губчасту речовини. В компактній речовині є кісткові пластинки (міжклітинна речовина кістки) розмішені більш щільно. Між пластинками знаходяться остеоцити - кісткові клітини.

Класифікація кісток.

Кістки поділяються на:

1) трубчасті (стегнова): а) довгі; б)короткі;

2) плоскі (лобова):

а) черепа; б) інші (лопатка, таз);

3) зубчасті (хребці):

а) довгі: 2) короткі; 3) сесамовидні (кістки зап'ястя); 4)змішані (основна).

В трубчастих кістках розрізняють: 1) тіло (діафіз); 2) кінці (епіфізи,- на них є суглобові хрящі.

На поверхні кісток є горбики, борозни, канали, де проходять судини, нерви, кріпляться м'язи. Всередині знаходяться кістковий мозок, який має кровотворну функцію. У дітей він червоний, у дорослих - жовтий.

Ріст кістки.

Кістки ростуть в довжину і товщину до 22-25 років. В товшину кістки ростуть за рахунок окістя,, а в довжину - за рахунок хряша, що знаходиться між діафізом і епіфізами. Потім ці хрящі заростають. Велику роль в цих процесах відіграє саматотропін - це гормон передньої долі гіпофі за. Коли його виробляться забагато в дитинстві - то ростуть гіганти, а коли замало - то карши-ки. Кістки оновлюються, можуть змінити (дещо) свою форму під навантаженням (кістки пальців ніг у балерини).

Склад кісток.

Кістка складається з ооганічних (30%) і мінеральних (60%) речовин, а 10% становить вода. До органічних речовин відноситться колаген і вуглеводи, до неорганічних (мінеральних) - солі кальцію, фосфору, магнію та ін. В дорослої льодини в скелеті є 1200 г Са, 530г Р, 11г Магнію. 99% Са людського організму знаходиться в кістках. Якщо кістку помістиити в кислоту, то вона стає м'якою як губка, її можна зав'язати у вузол (вона втратила мінеральні солі). Якщо кістку окалити, то вона стає крихкою (втратила органічні речовини). У дітей в кістках переважають органічні речовини, їх скелет гнучкий, еластичний. З віком збільшується кількість мінеральних речовин, кістки стають хрупкими, частіше можливі переломи, які важче зростаються. Поєднаня органічних і неорганічних речовин роблять кістку міцну, тверду і пружну. Кістка в 30 разів твердіша за цеглу, в 2,5 раза твердіша за грвніт, приблизно тверда як чавун.

3. Череп: мозковий і лицевий.

До мозкового черепа відносяться:

1) парні кістки - тім'ні, скроневі;

2) непарні - потилична, лобова, клиновидна, ґратчаста.

До лицевого черепа відносяться:

1) парні кістки - верхньощелепні, носові, слізні, виличні, піднебінні, нижні носові раковини;

2) непарні - леміш, нижня шелепа, під'язикова кістка.

В черепі розрізняють основу і дах. Границя між ними проходить по верхньому краю очної ямки до перенісся, по краю зовнішнього слухового проходу до зовнішнього потиличного горба.

В черепі є великий потиличний отвір, який веде в спинномозковий канал, дві очні ямки, отвір порожнини носа, зовнішні вушні отвори.

Ряд кісток черепа має порожнини - пазухи: 1) лобна; 2)гайморова; 3) решітчастий лабіринт; 4) клиноподібна. їх функція - зігрівають пові тря, резонатори голосу.

Вікові і статеві особливості будови черепа.

В черепі новонародженого переважає мозкова частина над лицевою, яка недорозвинута.Краї кісток залишаються неокостенілими, сполучнотканними. В місцях сполучення кісток вони утворюють тім'ячка. Розрізняють:

1)переднє (вмісці з'єднання луски лобової кістки з тім'яними);

2) заднє - в місці з'єднання луски потиличної кістки з тім'яними;

3) передні бокові;

4) задні, бокові.

Практичне значення їх полягає в тому, шо завдяки їх наявності кістки черепа дешо заходять одна за одну при проходженні голівки через кісткове кільце тазу при родах.

По тім'ячкам також судять про гранильний розвиток дитини. Найбільше з них - переднє (лобове) заростає в 1,5 року (при рахіті - не заростає). Малі тім'ячка заростають в 2-3 місяці.

Статеві відмінності будови черепа.

Чоловічий череп більший за жіночий, його ємність на 10% більша за жіночу, що зв'язане з різницею маси тіла. Поверхня жіночого черепа більш гладка, що зв'язано з меншим розвитком м'зів, особливо жувальних. Лоб має більш вертикальний напрям, надбровні дуги розвинуті слабше.

Критика расистських теорій про відмінності в формі і будові черепа. В залежності від черепного показника (відношення поперечного діаметра до повздовжнього), розрізняють:

1) короткий - брахікефали;

2) середній - мезокефали;

3) довгий - доліхокефали.

Расисти розвинули теорію про "вищі" і "нижчі" типи черепів, які характеризують різні раси, Черепи людей європоїдної раси виявились "вищими", а.людей монголоїдної, негроїдної рас -"нижчими".

Кістки тулуба.

Основою скелету тулуба є хребет, який складається з 33-34 хребців. Хребці відносяться до коротких губчастих кісток. Хребет виконує роль основого скелета - опори тіла, утворює спинномо мозковий канал, приймає участь в рухах тулуба і черепа. Хребець складається з тіла, дуги і 7 відростків (верхні і нижні суглобові, поперечні і остистий). Розрізняють відділи хребта: шийний, грудний, поперековий, крижовий, куприковий.

В шийному -7; грудному - 12; поперековому - 5; крижовому - 5; куприковому - 4-5 хребців.

Крижові і куприкові хребці зрослись між собою. Хребет займає 40% довжини тіла. Між тілами хребців знаходяться хрящові диски, які служать амортизаторами і покращують рухи. Точки окостенніння хребців знаходяться в тілі хребця, дужках і відростках. Сіностоз (повне зрошення, частини хребця) завершується в 21-23 роки. До півтора року хребет росте рівномірно, в 3 роки-уповільнюється ріст шийних і грудних хребців, в 10 років - ростуть поперекові і нижні грудні хребці. У новонароджених хребет майже прямий, вигини тільки намічаються. Розрізняють вигини вперед - лордоз і вигини хребта назад - кіфоз. В 6-7 років дитина починає тримати голову -виникає шийний лордоз хребта.

В шість місяців дитина починає сидіти - виникає грудний кіфоз. В 1 рік дитина починає стояти - виникає поперековий лордоз. Потім крижовий кіфоз. Завдяки цим вигинам хребет має вигляд пружини, що зменшує поштовхи при ходьбі і стрибках на головний мозок. Деколи буває патолгічне викривлення хребта вбік - сколіоз. Він виникає, коли дитина сидить неправильно, при слабкому розвитку м'язів.

Грудна клітка.

Утворена грудиною, 12 парами ребер, грудними хребцями. В ній розмішені серце, легені. Грудина - плоска кістка (складається з рукоятки, тіла, мечовидного відростка). Ребра -12 пар (справжні, несправжні - 8;9;10 пари; флюктуючі 11;12 пари ребер). Форма грудної клітини міняється з віком. Є такі форми: 1) плоска; 2) циліндрична; 3) конічна 4) кілеподібна (рахіт); 5) запавша форма. М'язи і ребра приймають участь в акті дихання.

Скелет кінцівок, верхні кінцівки. В процесі історичного розвитку (філогенез) верхні кінцівки втратили локомоторну функцію (орган пересування в тварин), стали органом праці, тому кістки верхньої кінцівки більш тонкі і легші, сполучені дуже рухомо. Добре пристосовані до праці кістки кисті руки, видовжують пальці, вони дуже рухливі, великий палець відстоїть від ін. до плечового поясу відносяться: лопатка, ключиця. До кісток вільної кінцівки відносяться: плечова, кістки передпліччя (променева і ліктьова), кістки кисті (зап'ястя, п'ястя, фаланги пальціє). Процес окостеніння завершується в 10-13 років, тому діти молодших класів не можуть швидко писати. Гра на музичних інструментах затримує окостеніння, тому фаланги видовжуються (довгі пальці музикантів).

Нижні кінцівки. Вони служать для опори тіла і пересування. Тому кістки тут масивні, рухливість в суглобах менша. Пальці вкорочені, масивні, менш рухомі. Стопа має вигляд склепіння. При плоскостопост зв'язки стопи послаблені, стопи швидко стомлюються при ходьбі, виникає ломота, судороги. Потрібні вправи лікувальної гімнастики. Скелет нижньої кінцівки складається з стегнової, великої і малої гомілкової кісток, кістки - колінна чашечка, кісток передплесна, плесна, кісток пальців ніг.

Тазовий пояс. Складається з двох тазових кісток і крижової кістки. В дітей тазова кістка складається з трьох кісток (клубова, лобкова і сіднична).Тільки з п'ти-шести років починається їх зрошення яке завершується в 17-18 років. Після 9 років таз набирає статевих відмінностей. У дівчаток він нижчий, ширший, легший. Це пов'язано з дітородною функцією в жінок. У хлопчиків таз вужчий і більш високий. В дошкільному віці крижова кістка складається з окремих п'яти крижових хребців. У дівчаток при різких стрибках з висоти, при користуванні взуттям на високих каблуках крижові хребці можуть зміститися, що веде до неправильного зрощення їх і звуженню виходу з малого тазу.

Приклади з'єднань кісток:

Синдесмоз:

- зв'язки в усіх суглобах;

- еластичні зв'язки - в дугах хребців;

- мембрани - кістки передпліччя і гомілки;

Шви: зубчасті - склепіння черепа;

лусковидні - скронева і тім'яна кістка;

гладкі - кістки лиця.

Сінхондроз - 1) гіаліновий - ребра з грудинкою;

2) волокнистий - міжребериеві диски між тілами хребців.

1) тимчасові сінхондрози - замішуються сіностозами - між кістками тазу;

2) постійні. -// - - піраміда скроневої кістки з клиновидною кісткою.

Сінастоз - тазова кістка - (з трьох кісток - підвзошна, лобкова, сіднична).

Геміартроз - лонне з'єднання кісток тазу.

Суглоби: 1) одноосновні

- циліндричний - проксинальний променеволоктьовий суглоб.

- блоковидний - плєчелоктьовий суглоб.

- еліпсовидний - променевозап'ястковий суглоб,

2) двохосні

- мишелковий - колінний суглоб.

- сідловидний - зап'ястково-п'ясткове зчленування І пальця руки.

- кулястий - плечовий суглоб,

3) багатоосні

- чашеподібний - культовий суглоб.

- плоский - між суглобами хребців.

З'єднання хребців:

1) тіла хребців з'єднуються сінхондрозами (хрящові диски);

2) дуги хребців з'єднуються зв'язками еластичними;

3) остисті відростки хребців з'єднуються зв'язками;

4) поперекові відростки хребців - зв'язками;

5) суглобові відростки - міжхребцеві суглоби - плоскі, тугі, малорухомі, комбіновані;

6) між крижовою кісткою і куприком - міжхребцевий хрящ.

РЕБРА.

Сім ребер з грудиною з'єднуються хрящами - синхондроз, а решта - геміартрози, плоскі з'єднання. Ребра з хребтом - суглоби. Дихальні рухи грудної клітки.

ЧЕРЕП.

В основному синдеслози. Свод черепа - зубчасті шви. Чешуя скроневої кістки з тім'яною кісткою - чешуйчастий шов. Кістки лицевого черепа - плоскі шви. Основа черепа - синхондрози. Диартроз - скроневошєлепний суглоб – рухи в суглобі: 1) опускання - підняття н/ч. 2) вперед - назад н/ч. 3) бокові рухи.

З'єднаня кісток плечевого поясу.

1) грудинноключичний суглоб - шаровидний - рухи навколо сагітальної осі - підняття і опускання ключиці; вертикальної осі - вперед-назад ключиця; обертати ключицю навколо її осі.

2) акроміальноключичний суглоб (з лопаткою);

3) плечовий суглоб -плечова кістка з лопаткою - шаровидний суглоб - фронтальна, сингінальна, вертикальна вісь рухів, кругові рухи.

Фронтальна вісь - згинання і розгинання.

Сагітальна - відведення, приведення.

Вертикальна - обертати руку назовні і всередину.

Ліктьовий суглоб.

Плечова, ліктєва та променева кістки: 3 суглоби в одній суглобній сумці (складний суглоб): 1) плече ліктьовий; 2) плече променевий; 3) проксемальний, поменеволіктьовий суглоби. Плечеліктьовий суглоб - блоковидний суглоб з гвинтовидним відхиленням суглобових поверхонь, печепроменевий суглоб - шаровидний - рухи по двох осях. Проксимальний променевий - циліндричний. В ліктьовому суглобі - згинання-розгинання передпліччя навколо фронтальної осі в плече-променевому суглобі. Пронація - кисть тильною стороною доверху. Супінація - кисть долонею доверху.

Дистальний променеволіктьовий суглоб. Циліндричний з вертикальною віссю обертання. Є міжкісткова перепонка- променева і ліктьова кістки.

Зап'ястя. 1) проксимальний відділ - променевозап'ястний суглоб. Має форму блока. 2) дистальний відділ - середньозап'ястне (між першим і другим рядами зап'ястя). 3) гороховидної кістки з крючковидною і основою III- п'ястних кісток через зв'язки. Є поперечна зв'язка зап'ястя. 4) зап'ястко-п'ястні суглоби (між другим рядом кісток зап'ястя і основою п'ястних кісток).

Міжп'ястні суглоби.

між 4 п'ястними кістками.

зап'ястно-п'ястний_суглоб великого пальця - це седловидний суглоб - 2 види рухів - поперечна і передньо-задній площинах.

П'ястно-фалангові суглоби - еліпсоїдний.

Міжфадангові суглоби - блокові

Таз: 1. Крижовоповздовжні з'єднання - це діартроз - вушковидні суглобові поверхні крижевої кістки і тазових кісток. 2.Лонне зрощення - симфиз - з'єднання тазових кісток між собою.

Всі види суглобів є в тазі:

- сінартрози в формі синдесмозів (зв'язки);

- сінходрози - між окремими частинами тазової кістки;

- сіностози після злиття тазової кістки в одне ціле;

- геліартрози - лонне зрошення;

- діартроз - крижоповздовжнє зрощення.

Культовий суглоб.

Вертлужна западина тазовоїкістки і головна стегнової кістки - шаровидний суглоб з обмеженими рухами (чашевидний суглоб) - по 3 осях рухи - фронтальна, сагітальна, вертикальна, круговий рух.

Колінний суглоб.

Згинання, розгинання, обертання - мищелковий суглоб.

Кістки гомілки:

Проксимальний суглоб, а диетальне або синдесмозасполучнотканинне зрощення (на всьому протязі також синдесмоз). Порівняно з передпліччям кістки гомілки малорухомі між собою - для опори тулуба.

Гомілково-ступний суглоб:

Кістки передплеска і гомілкові кістки - це блоковидний суглоб - рухи на фронтальній площині (тильне згинання - стопа догори носком піднімається і подошвенне згинання - опускання вниз носка стопи), також невеличкі бокові рухи при подошвенному згинанні, вони неможливі при тильному згинанні.

Підтиранний суглоб.

Між таранною і п'яточною кісткою - циліндричний суглоб.

Тарнноп'яточноладьевидний сугл об.

Шаровидна голівка таранної кістки і лад'єподібною кісткою і суглобною фасеткою п'яточної кістки.

Пяїточно-кубоидний суглоб. Суглобові поверхні п'яточної і кубовидної кісток (суглоб Шопара) або поперековопередплесковий суглоб.

Клиновидно-лад'єподібний суглоб.

Задні суглобові площадки клиновидних кісток з трьома фасетками дистальної суглобової поверхні лад'єподібної кістки. Обертання п'яточної кістки разом з лад'єподібною і переднім кінцем стопи навколо сагітальної осі - пранація і супінація стопи.

Передплескові суглоби.

(суглоби Лісфранка) - другий ряд передплесна з плесною - тугі суглоби.

Суглоби пальців стопи.

Плеснофалангові - подіьні до аналогічних з'єднань в кисті руки - тильне і стопне згинання пальців.

Фалангоев - як в руці.

ЛЕКЦІЯ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав