АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИДЫ ТРЕПАНАЦИЙ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Интракраниальные вмешательства в остром периоде ЧМТ могут преследовать различные цели и в зависи­мости от этого определяется их объем, локализация и темп выполнения. Так, при отсутствии современных методов диагностики, возникает необходимость осу­ществления диагностических (поисковых) фрезевых отверстий. Если при этом выявляют внутричереп­ную гематому производят костно-пластическую тре­панацию, которая в ряде случаев после удаления гематомы может быть завершена вынужденной де­компрессией мозга с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой оболочки. При наличии выраженного отека и набухания мозга, а также дис­локационной гдроцефалии, наружную декомпрес­сию мозга после удаления гематомы следует допол­нить катетеризацией и дренированием расширенного контрлатерального бокового желудочка.

Вопрос о целесообразности выполнения костно­пластической или резекционной трепанации всегда решается индивидуально в зависимости от многих факторов: открытого или закрытого характера трав­мы, наличия многооскольчатого перелома, степени смещения мозга до операции или его пролабирования в костный дефект после удаления гематомы и др.

Следует подчеркнуть, что интракраниальное вме­шательство в остром периоде ЧМТ имеет свои осо­бенности, поскольку поврежденный мозг крайне чувствителен к вторичным повреждающим воздей­ствиям — длительной и грубой тракции шпателями, неоправданным пункциям мозга с целью поиска внутри мозговых гематом и др..

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав