АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
НАРУШЕНИЯ ЛИКВОРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
В остром периоде черепно-мозговой травмы нарушения ликвороциркуляши могут наблюдатся при внутричерепных гематомах, вследствие смещения и деформации мозга, внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияниях. Латеральная дислокация полушарий большого мозга приводит к нарушению оттока ликвора в результате блокады межжелудочкового отверстия и/или сдавления третьего желудочка. При этом развивается асимметричная дислокационная гидроцефалия, которая по данным двухсторонней регистрации внутричерепного давления сопровождается возникновением межполушарного градиента давления.
Блокада ликворных путей свертком крови, перегибы и деформации водопровода мозга, гематомы задней черепной ямки, аксиальная дислокация мозга с ущемлением его ствола приводит к возникновению симметричной окютюзионной гидроцефалии. Нарушение циркуляции ликвора как по конвекситальным, так и по базальным субарахноидальным пространствам может наблюдаться вследствие массивных субарахноидальных кровоизлияний. Грубые нарушения оттока ликвора изменяют баланс между его продукцией и резорбцией. Избыточное накопление цереброспинальной жидкости в желудочках мозга способствует развитию интерстициального отека головного мозга и становится дополнительной или даже главной причиной внутричерепной гипертензии.
Нарушения ликвороциркуляции в остром периоде ЧМТ требует в основном выполнения дренирующих операций. При окклюзионной симметричной гидроцефалии выполняют наружное дренирование переднего рога бокового желудочка субдоминантного полушария. Развитие дислокационной гидроцефалии при сдавлении мозга внутричерепными гематомами может потребовать дренирование расширенного желудочка в дополнение к основному вмешательству — удалению внутричерепной гематомы. Операции с имплантацией шунтирующих систем используют в основном при развитии гидроцефалии в промежуточном и отдаленном периодах травмы.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав
|