АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение острого начального кариеса постоянных зубов у детей.

Лечение острого начального кариеса постоянных зубов у детей проводится путем реминерализирующей терапии. Успешно прове­денная реминерализация кариозного пятна предотвращает образо­ванию кариозной полости. Реминерализирующая терапия проводится способами, основ­ными компонентами которых является кальций, фосфор, фтор и прочие микроэлементы. Они применяются местно в виде аппли­каций, втираний и электрофореза. Введение макро- и микроэле­ментов в деминерализованный участок эмали уплотняет ее, со­здает искусственный барьер на пути действия кариесогенных фак­торов. С этой целью используются 0,01-0,1% раствор натрия фтори­да для полоскания полости рта и аппликаций, 1-2% раствор для электрофореза в твердые ткани зубов, фторлаки, 3% раствор ремодента, 10% раствор кальция глюконата или кальция хлорида, 2,5% раствор глицерофосфата кальция для аппликаций или элек­трофореза. Больший эффект оказывает комбинированное примене­ние раствора ремодента, препаратов кальция и фосфора с препара­тами фтора.

Реминерализирующая терапия проводится следующим образом: поверхность зуба тщательно очищается от зубного налета механически и раствором перекиси водорода и высушивается струей возду­ха. Потом на участок измененной эмали на 15-20 мин накладывают ватный тампон или марлевую полоску, увлажненную 10% раствором глюконата кальция (тампон меняют через 4-5 мин). После третьей аппликации реминерализирующего раствора поверхность зуба высушивают и накладывают на нее ватный тампон, увла­женный 2-4% раствором фторида натрия, на 2-3 мин. Вместо фторида натрия можно использовать также фторлаки, такие как «Fluor Protektor», «Duraphat», «Bifluorid 12», которые наносятся на тщательно высушенную поверхность. После завер­шения процедуры не следует принимать пищу или полоскать рот 2 часа. Курс реминерализирующей терапии состоит из 15-20 сеансов, которые проводятся каждый день или через день.

Препараты кальция и фтора могут вводиться в твердые ткани зубов с помощью электрофореза. В этом случае на курс лечения назначается 6-7 сеансов с препаратами кальция и 3-4 сеанса элек­трофореза фторида натрия. Эффективность реминерализирующей терапии определяется исчезновением или уменьшением размера очага деминерализации. Для объективной оценки эффективности лечения применяют виталь­ное окрашивание пораженного участка 2% водным раствором метиленового синего до начала курса реминерализирующей тера­пии и после ее завершения. Интенсивность окраски оцениваю т по 10-балльной шкале синего цвета. Вследствие проведенного лечения кариозное пятно может пол­ностью исчезнуть и восстановиться природный блеск эмали, могут уменьшиться ее размер и степень деминерализации эмали. Характер восстановления эмали под действием реминерализирующей те­рапии полностью зависит от глубины изменений в участке деминерализации. При начальных изменениях в эмали, которые клини­чески характеризуются небольшим по площади участком поражения, может произойти полная ее реминерализация. При более глубоких изменениях в эмали полной реминерализации достичь не удается, однако несколько уменьшается размер очага де ­ минерализации, оно слабее окрашивается красителями. Важной составной частью лечения очаговой деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которой — не допустить образования и продолжительного дей-­ ствия зубного налета на месте ликвидированного очага деминера­лизации. Дети с очаговой деминерализацией эмали в постоянны х зубах должны быть взяты на диспансерный учет у стоматолога и отнесены к III диспансерной группе, им рекомендуют обследование у педиатра с целью выявления общесоматической патологии, в особенности тог­ да, когда имеются множественные поражения зубов.

Важной составной частью лечения острого начального кариеса является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого- не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте ликвидированного очага деминерализации. Необходимо убедить ребенка следить и за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках между приемами пищи.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав