Артрит, развивающийся после кишечных инфекций
• Кишечные инфекции (йерсиниоз, сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз): см. главу Реактивные артриты.
Примечания. 1. У больных реактивным артритом степень выраженности клинических признаков кишечной инфекции во многих случаях невелика, к моменту начала артрита они обычно прекращаются. 2. Указанные кишечные инфекции в крайне редких случаях могут вызывать септический артрит.
• Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile: асимметричный поли артрит, иногда мигрирующий, с преимущественным поражением крупных суставов (воз можно вовлечение лучезапястных суставов и мелких суставов кистей).
Характерные клинические признаки: артрит развивается в среднем через 1 -2 нед после кишечной инфекции, вызываемой Clostridium difficile (может провоцироваться антибио-тикотерапией, осуществляемой по поводу других заболеваний), склонен к спонтанному стиханию в течение нескольких недель. Примерно у 60% пациентов имеется HLA-B27. Диагноз устанавливается при обнаружении специфического токсина с помощью иммуно-ферментного метода или в культуре фибробластов (цитопатический эффект).
8 «■ Ревматология ♦ Обследование больного с воспалением суставов
Окончание табл. 3
Артрит, развивающийся после урогенитальных инфекций
• Урогенитальный хламидиоз (Chlamydia trachomatis): см. раздел Реактивные артриты. Примечания. 1. У больных реактивным артритом степень выраженности клинических признаков урогенитальных инфекций во многих случаях невелика, особенно у женщин. 2. У пациентов с урогенитальной инфекцией, сопровождающейся артритом, следует иметь в виду возможность одновременного наличия Chlamydia trachomatis и гонореи (то есть разный генез артрита). 3. Артрит описан также при других урогенитальных инфекциях (вызываемых Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), но взаимосвязь пораже ния суставов с этими инфекциями охарактеризована недостаточно. Кроме того, следует иметь в виду, что эти микроорганизмы часто обнаруживаются у здоровых лиц и способны вызывать инфекции преимущественно в случаях иммунодефицита.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
|