АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артрит, развивающийся после кишечных инфекций

• Кишечные инфекции (йерсиниоз, сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз): см. главу
Реактивные артриты.

Примечания. 1. У больных реактивным артритом степень выраженности клинических при­знаков кишечной инфекции во многих случаях невелика, к моменту начала артрита они обыч­но прекращаются. 2. Указанные кишечные инфекции в крайне редких случаях могут вызы­вать септический артрит.

• Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile: асимметричный поли­
артрит, иногда мигрирующий, с преимущественным поражением крупных суставов (воз­
можно вовлечение лучезапястных суставов и мелких суставов кистей).

Характерные клинические признаки: артрит развивается в среднем через 1 -2 нед после кишечной инфекции, вызываемой Clostridium difficile (может провоцироваться антибио-тикотерапией, осуществляемой по поводу других заболеваний), склонен к спонтанному стиханию в течение нескольких недель. Примерно у 60% пациентов имеется HLA-B27. Диагноз устанавливается при обнаружении специфического токсина с помощью иммуно-ферментного метода или в культуре фибробластов (цитопатический эффект).

8 «■ Ревматология ♦ Обследование больного с воспалением суставов

Окончание табл. 3

Артрит, развивающийся после урогенитальных инфекций

• Урогенитальный хламидиоз (Chlamydia trachomatis): см. раздел Реактивные артриты.
Примечания. 1. У больных реактивным артритом степень выраженности клинических
признаков урогенитальных инфекций во многих случаях невелика, особенно у женщин.
2. У пациентов с урогенитальной инфекцией, сопровождающейся артритом, следует иметь
в виду возможность одновременного наличия Chlamydia trachomatis и гонореи (то есть
разный генез артрита). 3. Артрит описан также при других урогенитальных инфекциях
(вызываемых Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), но взаимосвязь пораже­
ния суставов с этими инфекциями охарактеризована недостаточно. Кроме того, следует
иметь в виду, что эти микроорганизмы часто обнаруживаются у здоровых лиц и способны
вызывать инфекции преимущественно в случаях иммунодефицита.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав