АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системные васкулиты

Особенности артрита

Наиболее закономерно артрит развивается при геморрагическом васкулите (болезнь

Шёнляйн-Геноха): характерны преимущественное поражение коленных и голеностопных

суставов, небольшой выпот, выраженный периартикулярный отёк.

Критерии диагноза: см. статью Системные васкулиты.

Примечание. Артрит имеет отчётливое приступообразное течение и не склонен к хрони-

зации.

Рецидивирующий полихондрит Классификационные критерии (Michet et a!.. 1986)

Большие критерии: (1)хондрит ушных раковин, (2)хондрит носа, (З)хондрит гортани и/или трахеи.

Малые критерии: (1) поражение глаз (конъюнктивит, эписклерит, склерит, увеит), (2) снижение слуха, (3) головокружения, (4) серонегативный полиартрит. Диагноз устанавливается при наличии двух больших критериев или одного большого и двух малых критериев. Чувствительность и специфичность этих критериев не оценивались.

Болезнь Шёгрена

Особенности артрита

1. Артрит наблюдается нечасто. Типичен моыо- или несимметричный олигоартрит, воз­
можно поражение мелких суставов кистей. Артрит, как правило, нестойкий и кратко­
временный, редко приводит к рентгенологическим изменениям суставов.

2. У большинства пациентов артрит развивается после появления типичных железистых
проявлений болезни Шёгрена (паротит, сухой кератоконъюнктивит и др.).

3. Постоянно обнаруживается РФ и/или АНФ в крови в высоких титрах.

4. У больных со стойким артритом необходимо иметь в виду возможность не болезни, а
синдром Шёгрена.

Болезнь Бехчета

Особенности артрита

Олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей. Классификационные критерии (International Study Group for Behcet's Disease, 1990). Большой критерий: рецидивирующие язвы в полости рта.

Другие критерии: (1) рецидивирующие язвы наружных половых органов; (2) поражение глаз (увеит, витреит или васкулит сетчатки); (3) кожные изменения (узловатая эритема, псевдофолликулит, папулопустулёзные изменения или акнеиформные узелки); (4) пози­тивный тест патергии.

Диагноз устанавливается при наличии большого и любых двух других критериев. Чувствительность критериев — 91 %, специфичность — 96%.

Примечания. 1. Существует отчётливая этническая предрасположенность к развитию болезни Бехчета (жители стран Средиземноморья, некоторых стран Азии и Японии); 2. Для болезни

4 ■> Ревматология ♦ Обследование больного с воспалением суставов

Окончание табл. I

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав