Системные васкулиты
Особенности артрита
Наиболее закономерно артрит развивается при геморрагическом васкулите (болезнь
Шёнляйн-Геноха): характерны преимущественное поражение коленных и голеностопных
суставов, небольшой выпот, выраженный периартикулярный отёк.
Критерии диагноза: см. статью Системные васкулиты.
Примечание. Артрит имеет отчётливое приступообразное течение и не склонен к хрони-
зации.
Рецидивирующий полихондрит Классификационные критерии (Michet et a!.. 1986)
Большие критерии: (1)хондрит ушных раковин, (2)хондрит носа, (З)хондрит гортани и/или трахеи.
Малые критерии: (1) поражение глаз (конъюнктивит, эписклерит, склерит, увеит), (2) снижение слуха, (3) головокружения, (4) серонегативный полиартрит. Диагноз устанавливается при наличии двух больших критериев или одного большого и двух малых критериев. Чувствительность и специфичность этих критериев не оценивались.
Болезнь Шёгрена
Особенности артрита
1. Артрит наблюдается нечасто. Типичен моыо- или несимметричный олигоартрит, воз можно поражение мелких суставов кистей. Артрит, как правило, нестойкий и кратко временный, редко приводит к рентгенологическим изменениям суставов.
2. У большинства пациентов артрит развивается после появления типичных железистых проявлений болезни Шёгрена (паротит, сухой кератоконъюнктивит и др.).
3. Постоянно обнаруживается РФ и/или АНФ в крови в высоких титрах.
4. У больных со стойким артритом необходимо иметь в виду возможность не болезни, а синдром Шёгрена.
Болезнь Бехчета
Особенности артрита
Олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей. Классификационные критерии (International Study Group for Behcet's Disease, 1990). Большой критерий: рецидивирующие язвы в полости рта.
Другие критерии: (1) рецидивирующие язвы наружных половых органов; (2) поражение глаз (увеит, витреит или васкулит сетчатки); (3) кожные изменения (узловатая эритема, псевдофолликулит, папулопустулёзные изменения или акнеиформные узелки); (4) позитивный тест патергии.
Диагноз устанавливается при наличии большого и любых двух других критериев. Чувствительность критериев — 91 %, специфичность — 96%.
Примечания. 1. Существует отчётливая этническая предрасположенность к развитию болезни Бехчета (жители стран Средиземноморья, некоторых стран Азии и Японии); 2. Для болезни
4 ■> Ревматология ♦ Обследование больного с воспалением суставов
Окончание табл. I
Бехчета характерен тест патергии: развитие в течение 48 ч зритематозной папулы или стерильной пустулы в месте пункции кожи инъекционной иглой.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав
|