АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артрит, развивающийся после инфекций верхних дыхательных путей

• Постстрептококковый артрит: моно, олиго- (чаще) или полиартрит с поражением лю­
бых крупных и средних суставов. Возможен артрит мелких суставов кистей. Типичен вы­
раженный болевой синдром, плохо поддающийся терапии салицилатами и другими НПВП.
Синовиальная жидкость характеризуется воспалительными изменениями, стерильна.
Описаны тендиниты и тендовагиниты.

Характерные клинические признаки. Артрит начинается в течение 10 дней после явной или (реже) клинически бессимптомной острой стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит). Характерны также лихорадка, лейкоцитоз в крови, увеличение СОЭ, высокий уровень СРБ. Возможны гломерулонефрит и лейкоцитокластический кожный васкулит. Длительность артрита составляет не менее 2 мес, в отдельных случаях — до 1 года. Реци­дивы редки.

Диагноз подтверждается при обнаружении повышенных титров антистрептолизина-0 и анти-ДНКазы-В и/или при высевании (3-гемолитического стрептококка группы А из зева. Примечания. 1. Необходимо исключение поражения сердца (острая'ревматическая лихо­радка), в том числе в процессе длительного наблюдения. 2. Артрит описан также при дру­гих острых респираторных инфекциях (вызываемых Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae), однако взаимосвязь поражения суставов с этими ин­фекциями охарактеризована недостаточно.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав