АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Организм реактивтілігі 9 страница

Кома жағдайындағы науқаста тыныс алудың бұзылыстары мен бүлінген мый бөлігінің арасында белгілі байланыс болады. Бірақ ол әрдайым парықты түрде болмауы мүмкін. Дегенмен, ол байланысты анықтау қажет. Оларға:

● тым үстіртін, ырғақты тыныс алу (тыныстық ауа көлемі қатты азайған) команың зат алмасуларының бұзылыстарынан немесе дәрілердің уытты әсерінен дамығанын көрсетеді;

● Кусмаул тынысы метаболизмдік ацидозды (инсулинге тәуелді қантты диабет кезіндегі кетоацидозды т.б.) немесе варолий көпіршігі мен ортаңғы мыйдың бүлінісін айғақтайды;

● Чейн-Стокс тынысы мыйдың екі жарты шарларының шамалы бүліністерін немесе зат алмасуларының бұзылыстарын көрсетеді;

● тыныстық көлем тым қатты азайған жағдайда демді әлсіз ішке тарту мый бағанасының төменгі бөлігі бүлінісінің немесе мый нейрондарының жайылған гипоксиялық бүлінісінің көрінісі болады. Бұндай тынысты клиникалық өлім алдындағы науқастарда байқауға болады.

Кома кезінде мыйдың тіршілігі тоқтағанын аңғарудың үлкен амалдық маңызы бар. Осы мақсатта БДҰ-ның сарапшылары Гарвард қаласында мый қызметінің қайтымсыз бүліністерін көрсететін бірнеше нышандарын ұсынды. Бұл нышандарға мыналар жатады:

● сөйлесулік қатынастың толық болмауы, кезкелген қоздырғыштың әсеріне жауап қайтармау;

● ешқандай қимыл-қозғалыстың, солардың ішінде ешқандай тыныстық қозғалыстардың болмауы;

● барлық рефлекстердің толығынан жоғалуы;

● электроэнцефалограммада ешқандай белсенділік толығынан болмауы.

Осы келтірілген Гарвард нышандарының барлығы бірдей байқалғанда ғана мый тіршілігі тоқтағанын айғақтайды. Бұл кезде өліктің дене температурасы 32ْ С-дан төмен болмағанда ғана басқа адамға ауыстырып қондыру үшін ішкі ағзаларды алуға болады. Кома, мый нейрондарының белсенділігін тежейтін, есірткінің немесе басқа дәрінің уытты әсерінен дамымағанына дәрігердің көзі жеткенде ғана ол мыйдың тіршілігі тоқтады деп айта алады.

Тұрақты дербес жүйкелік күй жоғарғы жүйке әрекеттеріне қабілетін жоғалтқан және танымдық қызметі тұрақты тежелуімен сипатталатын жағдай. Бұл жағдайдың ең жиі кездесетін себепкер ықпалдары болып жіті жұқпалар, уланулар, ауыр жарақат, электрожарақат, және қансырау есептеледі. Тұрақты дербес жүйкелік күйдегі науқас төсек тартып жатады, дәретін астына жібереді. Ол өзбетінше тамақ іше алмайды. Сондықтан ондай науқасты мұрын арқылы асқазанға енгізілген сүңгі арқылы және парентералдық жолмен қоректендіреді. Бұндай науқастарда тыныс алу және қанайналым жүйелерінің реттелуі сақталған. Тұрақты дербес жүйкелік күйге науқас кома жағдайынан ауысады. Бұл кезде науқас есіне кіріп келе жатқан сияқтанып көзін ашады. Науқас есіней алады, өзара байланыспаған дыбыс шығарады, шамалы ғана үйлескен, бірақ негізінен бейбереке қозғалыстар жасайды. Осылардың барлығы мый нейрондарының жайылған қайтымсыз бүліністерімен қабаттасады. Егер тұрақты дербес жүйкелік күйден науқас үш айдың ішінде шықпаса, мыйдың танымдық қызметі қалпына келуі мүмкін емес деуге болады.

Оттегі гомеостазының бұзылыстары

Оттегі гомеостазының бұзылыстары гипоксия және гипероксия түрлерінде байқалады.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав