АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 2. ДЕСЯТЬ ЗОЛОТЫХ ПРАВИЛ РЕВМАТОЛОГИИ

Sterling West, M.D.

Ревматология может быть проблемой для врачей различных специальностей. Хотя в медицине ничего не бывает на 100 %, я предлагаю "золотые правила", соблюдение которых полезно при обследовании пациентов с ревматической/костно-мышечной патологией Я ограничился десятью правилами, но, конечно, к ним можно добавить и другие

1 Хорошо собранный анамнез и объективный осмотр в сочетании со знанием анатомии скелета и мышц — это самое важное при обследовании пациента с ревматической патологией Вы должны изучать пациента'

2 Не назначайте лабораторных анализов, если не знаете, зачем это надо сделать Продумайте свои дальнейшие действия еще до получения результатов анализов с отклонениями от нормальных показателей.

3 При остром воспалении одного сустава необходима аспирация суставной жидкости для исключения гнойного и кристаллического артрита

4 Любому пациенту с хроническим воспалением одного сустава, длящимся более 8 нед, необходима биопсия синовиальной оболочки, если не удалось выяснить этиологию артрита

5 Подагра обычно не встречается у женщин до периода менопаузы и не затрагивает межпозвоночные суставы

6 Большинство болей в плече носят околосуставной характер (т е это бурситы или тендиниты), большинство болей в пояснице не требуют хирургического лечения

7 Если у пациента остеоартрит суставов, то обычно у него нет первичного остео-артрита (т е. пястно-фалангового, лучезапястного, локтевого, плечевого, голеностопного) и его необходимо обследовать на предмет вторичной причины остеоартрита (метаболические нарушения и т п)

8 Первичная фибромиалгия не возникает у пациентов старше 55 лет, она характерна для больных с костно-мышечными болями, у которых имеются отклонения в лабораторных анализах

9 Не обязательно, что все пациенты с положительным ревматоидным фактором страдают ревматоидным артритом, так же как не все пациенты с положительной реакцией на антинуклеарные антитела (AHA) страдают системной красной волчанкой

10 Если у пациента с установленным системным ревматическим заболеванием отмечается лихорадка или многообразные жалобы, ищите инфекцию или другие неревматические причины, прежде чем отнести наблюдаемые симптомы и синдромы к ревматической патологии Несомненно, что инфекция чаще становится причиной смерти пациентов с ревматическими заболеваниями, чем их основная болезнь
Помните, ничего не бывает на 100 %!

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав