АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сравните типичную локализацию суставных поражений при первичном (идио-патическом) остеоартрозе и вторичном невоспалительном дегенеративном артрозе?

Первичный (идиопатический) остеоартроз характеризуется невоспалительными
дегенеративными изменениями в следующих суставах:

• кисть

— дистальные межфаланговые суставы,

— проксимальные межфаланговые суставы,

— запястно-пястный сустав большого пальца;

• акромиально-ключичный сустав,

• шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;

• тазобедренный сустав,

• коленный сустав;

• стопа

— первый плюснефаланговый сустав (ПлФ).

Вторичный дегенеративный артроз может проявляться невоспалительными дегенеративными изменениями в любом суставе, а не только в тех, поражение которых характерно для первичного артроза. Следовательно, дегенеративные изменения в любом из нижеперечисленных суставов указывают на наличие заболевания, связанного с развитием вторичного остеоартроза'

• кисть

— пястно-фаланговые суставы (см. рисунок);

• лучезапястный сустав (см рисунок),

• локтевой сустав,

• плечевой сустав;

• голеностопный сустав,

• суставы стопы, за исключением первого ПлФ сустава.

Рентгенограмма кисти, показывающая дегенеративные изменения в пястно-фагашвДаьЬг и лучезапястном суставах Больной страдает гемохроматозом

Если дегенеративный процесс охватывает только один сустав, вероятна травматическая природа заболевания. Если же в процесс вовлечено много суставов, следует думать о наличии метаболического или эндокринного заболевания, способного вызвать дегенерацию хряща в нескольких суставах. На фоне конечной стадии артрита, вызвавшего разрушение хряща, также не исключено появление дегенеративных изменений, накладывающихся на рентгенологические признаки, характерные для воспалительного процесса

11. Назовите рентгенологические признаки хронического артрита при подагре.

• Эрозии с каймой склероза и нависающими краями (см. рисунок). Эти изменения вызываются тофусными отложениями в синовиальной оболочке, медленно распространяющимися внутрь кости Реакция костной ткани заключается в образовании каймы склероза вокруг эрозий.

• Относительная сохранность размеров суставной щели вплоть до поздних стадий заболевания

• Небольшая выраженность околосуставного остеопороза по сравнению со степенью эрозирования.

• Узелки в мягких тканях (тофусы). Тофусы, в отличие от ревматоидных узелков, подвергаются кальцинозу.

Рентгенограмма стопы, выявляющая характерные для подагры эрозии (стрелки) Одна эрозия имеет типичный нависающий край (маленькая стрелка)

12. При каких заболеваниях рентгенологические признаки могут напоминать таковые при хроническом подагрическом артрите?

Инфекция Mycobactenum tuberculosis и некоторые грибковые инфекции

Пигментный виллезонодулярный синовит

Амилоидоз

Мультицентричныйретикулогистиоцитоз

Синовиальный остеохондроматоз

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав