АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие психического расстройства

Психические расстройства – это нарушение психической деятельности. Психическая деятельность – субъективное отражение объективной реальности посредством соответствующих психических процессов (восприятие, мышление, эмоции, чувства, сознание, воля).

Исходя из такого понимания психики, психические расстройства – это нарушение субъективного восприятия объективной реальности. Степень такого нарушения может влиять на его способность воспринимать реальность. Именно эта степень интересна судебной психиатрии.

Чтобы говорить о психических болезнях, нужно ввести понятие психической нормы и психического здоровья. В настоящее время здесь больше противоречий и дискуссий, чем согласованного представления среди специалистов. Только исходя из понимания данного термина можно говорить о психическом расстройстве (так как это отклонение от нормы). А кого считать психически нормальным? Сложность определения нормы определяется тем, что на сегодняшний момент механизм функционирования психических процессов неизвестен. Поэтому сложно определить как происходит восприятие, что при этом происходит в мозгу.

Существует несколько определений нормы:

Среднестатистическая психическая норма – то, что чаще всего встречается в определенной популяции.

Популяционная психическая норма – характеризует определенные закономерности, типичные для какой-то популяции. Например, существует определенная особенность национального реагирования, которая характеризует популяцию финно-угорской группы. Но для иной группы это может не быть нормой. Нужно учитывать и этно-культурный аспект.

Конституциональная психическая норма – Определяет специфику реагирования для определенного типа телесной конституции (всего выделяют 3 типа).

По типу телосложения можно сказать о базовом уровне энергетики. Человек, у которого тела много (не жира, а тела) – короткие ноги, мускулатура – очень устойчив (в том числе и психически).

Культурный стандарт – модельный тип. Рахонторный индекс. Чем он ниже – тем слабее сексуальная конституция. Чем короче ноги – тем выше активность (это у девушек и у мужчин).

Индивидуальная психологическая норма – оптимальный уровень функционирования в соответствии с существующими социальными нормами, при котором актуальные потребности удовлетворяются наиболее полно, а регуляторная система организма находится в режиме оптимальной легализация (это и есть психическое здоровье).

Психическое здоровье – психическое состояние, когда ты удовлетворяешь максимально потребности, затрачивая минимальное (или оптимальное) количество сил, не нарушая социальные нормы.

Очень трудно найти компромисс между психическим здоровьем и социальными нормами.

Психические расстройства проявляют себя в 2 основных формах – психические заболевания и патологические состояния.

Психические заболевания – некое расстройство, имеющее четко обозначенное начало по времени, инициальный этап (переход на другой этап, уровень; в психиатрии – это период начала заболевания (первых симптомов)); период развернутых клинических проявлений (кульминация); в дальнейшем любое заболевание характеризуется исходом (любая болезнь должна чем-то закончится: выздоровление, смерть, переход в хроническую форму). В этом смысле большинство психических расстройств переходят в хроническую форму (почти никогда не умирают, редко выздоравливают).

Патологические состояния не имеют четко обозначенного начала и, соответственно, не имеют исхода. Это, как правило, врожденные состояния, которые не претерпевают динамики в течение жизни.

Олигофрения и психопатия; шизофрения – заболевание (т.е. есть начало, он заболел, потом чем-то закончилось). Заболеть олигофренией нельзя, им можно родиться. Он в течение жизни не будет не глупее, не умнее. Психопатия – уродство характера (им рождаются).

Все психические расстройства (и заболевания, и состояния) проявляются симптомами и синдромами.

Симптом – отклонение некого показателя (показатель функционирования чего-либо) от условной нормы или формирование качественно иных несвойственных нормальному функционированию проявлений.

Любой симптом – либо количественное изменение параметра, либо качественное изменение. Для примера – память. Какая память является нормальной? Что значит, что память не нарушена? Тест на память – воспроизведение 10 слов. Сказали по 10 слов, через 20 минут попросили воспроизвести. 80% людей воспроизводят 7 слов. 10% - меньше, 10% - больше. То есть 7 из 10 – это норма. То есть просто взяли и договорились. Группа должна быть репрезентативной – то есть возраст, пол, образование.

Если человек воспроизводит меньше нормы – это мнезия; если вообще не помнит – амнезия; если помнит, но совсем другое или больше намного – гипермнезия.

Это было количественное отклонение. А качественное отклонение. Если через 15 минут он воспроизводит 7 слов, но не те слова, которые участвовали в тесте.

Симптом – элементарное психическое расстройство. По отдельным симптомам сложно делать какой-то прогноз или ставить диагноз.

Более специфичная в диагностическом смысле категория – синдром. Синдром – это совокупность симптомов, объединенных единством происхождения и развития. Синдром – более специфическая структура, которая больше раскрывает заболевание.

Астенический синдром (причем он сам по себе является психическим заболеванием) – нарушение сна, головная боль, раздражительность и истощаемость психическая одновременно (то есть все эти симптомы связаны по источнику, внутренне; а не просто совокупность не связанных симптомов).

Неврастения – это и есть астенический синдром. Неврастения часто бывает последствием любого тяжелого соматического заболевания (например, грипп). То есть во время выхода из болезни соматической наступает болезнь неврастения.

Психозы не лечатся. Психозы – это фатальная данность. Как он будет течь – никому неизвестно. Психозы – это черная дыра психиатрии.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1138 | Нарушение авторских прав