Диагностика или экспертиза алкогольной интоксикации.

1. Необходимо вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки (ресторанным способом), дать больному молоку с мёдом или таблетку метронидазол (трихопол).

2. Промыть желудок до исчезновения запаха алкоголя в промывных водах. Промывать желудок можно с помощью толстого желудочного зонда содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 литр тёплой воды) или слабым раствором калия перманганата в объёме не менее 3 литров.

3. Дать больному активированный уголь (1 таблетка на 10 килограмм веса) или другой адсорбент.

4. Для вытрезвления пациента можно дать 1 стакан воды с добавлением 8-10 капель нашатырного спирта.

5. Обеспечить пациенту водные процедуры или душ на голову.

6. Рекомендуется общее и местное согревание. Укрыть больного, к ногам приложить – тёплую грелку. На стол возле поставить крепкий кофе или чай с лимоном.

7. Уложить в постель на бок, предварительно подготовив постель: под область таза положить клеёнку, на неё пелёнку; на подушку положить клеёнку; под кровать поставить таз. На спинку стула или кровати повесить полотенце, один конец которого должен быть увлажнён.

8. Открыть форточку и дать доступ свежего воздуха.

9. При необходимости вызвать скорую помощь.

10. Показано парентеральное введение введение больших доз физиологического раствора, 40% глюкозы, витаминов группы В и С, а также кордиамина, кофеина, камфоры, лобелина (1 мл 1% р-ра п/к), цититона (1 мл 0,15% р-ра в/в) вдыхание кислорода.

11. При патологическом опьянении дополнительно назначают седуксен, трифтазин, галоперидол.

2. Бытовое пьянство представляет собой вредную привычку, которая может перейти в болезнь – алкоголизм. Выделяют четыре степени бытового пьянства:

1. Случайное употребление. Частота – от нескольких раз в году до нескольких раз в месяц, доза – от 50 до 150 мл (в пересчете на 40% алкоголь).

2. Умеренное употребление алкоголя. Частота – 1-4 раза в месяц, доза – 100 – 250 мл.

3. Систематическое пьянство. 1 – 2 раза в неделю в дозе 200 – 300 мл.

4. Привычное пьянство (преалкоголизм). Потребность алкоголя становится основной. Утрачивается контроль за дозой выпитого.

3. Хронический алкоголизм – прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, психической и физической зависимостью от него, наличием синдрома абстиненции и личностной деградацией.

Абстинентный синдром (синдром отмены) появляется в случае уменьшения или прекращения приема алкоголя. Характеризуется тахикардией, артериальной гипертензией, головокружением, головной болью и болью в области сердца, тремором. Сопровождаются эти симптомы дисфорией, тревожной депрессией, нередко суицидальными мыслями.

Алкоголизм в детском, подростковом возрасте и у женщин отличается злокачественностью течения и приводит к личностному регрессу уже через 2-3 года от начала систематической алкоголизации.

Ремиссия при алкоголизации – это полное воздержание от спиртных напитков не менее 1 месяца при сохранении всех расстройств, присущих алкоголизму.

Рецидив при алкоголизме – это возобновление алкоголизации в период ремиссии.

4. Алкогольные психозы. При хроническом алкоголизме второй и третьей стадий возможно развитие различных алкогольных психозов. Согласно классификации выделяют:

I. Острые алкогольные психозы:

1) алкогольный делирий,

2) алкогольный галлюциноз,

3) алкогольный параноид.

II. Затяжные алкогольные психозы:

1) галлюциноз,

2) параноид,

3) бред ревности,

4) депрессия.

III. Алкогольные энцефалопатии:

1) Гейне-Вернике,

2) Корсаковский психоз,

3) деменция,

4) эпилепсия.

Лечение хронического алкоголизма проводится в несколько этапов:

1-й этап – лечение острых и подострых болезненных проявлений, возникающих в связи с алкогольной интоксикацией;

2-й этап – восстановительная терапия, направленная на нормализацию соматоневрологических функций, а такжеборьба с влечением к алкоголю;

3-й этап – реабилитация больных и стабилизирующая терапия для поддержания ремиссии и профилактики рецидива.

Лечение больных в стационаре включает три компонента: дезинтоксикационную, условнорефлекторную и сенсибилизирующую.

Лечение алкогольных психозов должно проводиться только в условиях стационара и включает следующие мероприятия:

1) дезинтоксикацию;

2) ликвидацию метаболических нарушений;

3) коррекцию водно-электролитного и кислотно-основного равновесия;

4) устранение гемодинамических и сердечно-сосудистых расстройств;

5) предупреждение или устранение отека легких и отека мозга;

6) нормализацию дыхания;

7) ликвидацию гипертермии;

8) предупреждение и ликвидацию нарушений функции печени и почек;

9) устранение возбуждения и бессонницы;

10) противосудорожную терапию;

11) лечение сопутствующей патологии.