Существует множество самых разнообразных терапевтических приемов, подчас позволяющих у больных даже с тяжелой психопатологической картиной добиться значительного улучшения.
Все виды медикаментозного лечения шизофрении необходимо сочетать с психотерапевтическими воздействиями. Больных следует привлекать к труду, правильно организовывая их режим во время лечения.
В настоящее время применяются психотропные средства, а также коматозные методы лечения (инсулиновая, атропинокоматозная, электросудорожная терапия).
Выбор методов лечения зависит от формы, типа течения и длительности заболевания, от ведущего синдрома.
При наличии острого галлюцинаторно-бредового синдрома назначают нейролептики с преимущественно тормозным эффектом (аминазин, тизерцин, трифтазин и др.).
При кататонической форме показаны мажептил, при простой – френолон.
Депрессивная симптоматика требует назначения антидепрессантов (мелипрамина, амитриптилина).
Нередко в процессе длительного лечения у больных шизофренией обнаруживается резистентность патологического процесса к проводимой терапии. Болезнь принимает длительное хроническое течение без тенденции к ремитированию.
К числу профилактических мероприятий следует отнести необходимость соблюдения больным правильности гигиенического режима труда и быта, ведение здорового образа жизни. Физическое и умственное переутомление, всякого рода психогенные травмы и, особенно, состояние длительного вынужденного напряжения могут провоцировать рецидив. Обострению процесса могут способствовать интоксикации, инфекции.
При многих формах шизофрении часто обнаруживается нарушение поведения и повышенная патологическая активность. Однако серьезное проявление физического насилия по отношению к другим лицам, и тем более убийство, случаются редко. При наличии в симптоматике больного бредовых идей преследования, воздействия наряду со слуховыми галлюцинациями (особенно императивными) возможны членовредительство и суицидальные попытки. Примерно один из десяти больных шизофренией погибает в результате самоубийства.
При судебно-психиатрической оценке больных шизофренией испытуемые, как правило, признаются невменяемыми. В тех случаях, когда диагностируется шизофреническое расстройство или вялопрогредиентный процесс, вопрос решается индивидуально.
Вопросы и тесты для самоконтроля.
1. Назовите основные симптомы шизофрении.
2. Перечислите формы шизофрении.
3. Какие формы шизофрении имеют наиболее неблагоприятный прогноз?
4. Перечислите типы шизофрении.
5. Какие методы применяют для лечения шизофрении?
6. В каких случаях при шизофрении требуется особенно тщательный уход?
Выберите правильный ответ для триады симптомов шизофрении:
1. Симптом «хоботка».
2. Манерность.
3. Шизис.
4. Вычурность.
5. Прогредиентность течения.
6. Апатоабулический.
7. Криптомнезия.
Выберите правильный ответ. При простой форме шизофрении характерны:
1. Переориентация интересов.
2. Резонерство.
3. Системный сложный бред
4. Безразличие к близким..
5. Потеря прежних интересов.
6. Вычурность, манерность.
7. Злокачественность.
Выберите правильный ответ. Для гебефренической формы шизофрении характерны:
1. Криптомнезия.
2. Гримасничанье, манерность.
3. Нелепость поведения.
4. Системный бред.
5. Дурашливость.
6. Сложные галлюцинации.
7. Злокачественность.
8. Юношеский возраст.
Выберите правильный ответ. При кататонической форме шизофрении характерны:
1. Переориентация интересов.
2. Сложный бред.
3. Симптом «хоботка».
4. Симптом «воздушной подушки».
5. Синдром Кандинского-Клирамбо.
6. Возбуждение.
7. Синдром Корсакрва.
8. Ступор.
Выберите правильный ответ. Для параноидной формы шизофрении характерны: