АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Метастазы в мозговые оболочки

Метастазы в мозговые оболочки, также называемые карциноматозным менингитом, возникают в результате проникновения клеток рака молочной железы в субарахноидальное пространство и/или цереброспинальную жидкость (ЦСЖ). У пациенток, какправило, выявляются мультифокальные неврологические симптомы, в т. ч. спинальные (например, слабость мышц ног), патология черепных нервов или симптомы, указывающие на нарушение оттока ЦСЖ (головная боль, тошнота и рвота). Диагноз можно поставить с помощью МРТ с гадолинием, которая выявляет усиление сигнала от мозговых оболочек или черепных нервов. Однако в 10% случаев метастазов солидных опухолей в мозговые оболочки МРТ неинформативна. В такой ситуации показана люмбальная пункция с цитологическим исследованием ЦСЖ.159160 Содержание белка в ЦСЖ, как правило, повышено. Чувствительность однократного исследования ЦСЖ составляет приблизительно 50%, трехкратного — превышает 90%.т Прогноз в целом неблагоприятный: медиана продолжительности жизни 4—6 мес. Лечение носит симптоматический характер. Проводят МРТ всей ЦНС; очаги, имеющие крупный размер или вызывающие клинические проявления, облучают. Результативность системной химиотерапии минимальна из-за гематоэнцефалического барьера, поэтому показана интратекальная химиотерапия. При интратекальном введении активность проявляют метотрексат, тиотепа и цитарабин.Однако до сих пор неясно, повышает ли интратекальная химиотерапия продолжительность жизни в сравнении с симптоматическим лечением.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав