АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Наиболее полные данные об эффективности адъювантной химиотерапии собраны в обзоре EBCTCG. Как говорилось ранее, обзор включает централизированно собранные данные рандомизированных исследованный, начатых по всему миру до 1995 г. Хотя адъювантная монохимотерапия упомянута в обзоре, здесь она обсуждаться не будет, так как в настоящее время она практически не используется. Полихимиотерапия (включающая режимы как содержащие, так и не содержащие антрациклины) оказывает благоприятное влияние на всех женщин, независимо от возраста, хотя абсолютный выигрыш больше у женщин младше 50 лет по сравнению с женщинами в возрасте 50—69 лет (рис. 4.14). В группе женщин моложе 50 лет полихимиотерапия снизила риск реци­дива болезни (ОР 0,63, SE 0,034, р < 0,00001) и смерти (ОР 0,71, SE 0,040, р < 0,00001); абсолютная разница d 15-летней выживаемости составила 10%. В возрастной группе 50— 69 лет также отмечено снижение риска рецидива болезни (ОР 0,81, SE 0,22, р < 0,0001) и смерти (ОР 0,88, SE 0,036, р < 0,0001), при этом абсолютной разница 15-летней выживаемости составила 3%. Как при наличии метастазов в лимфоузлы, так и в их отсутствие адъювантная химиотерапия снижала риск примерно в равной степени. В подгруппе женщин старше 70 лет данных для оценки эффекта адъювантной химиотерапии недостаточно. Стоит отметить, что наибольшее преимущество полихимиотерапии выражается в снижение риска рецидивов в первые 5 лет после постановки диагноза, хотя отмечено влияние и на общую выживаемость, которое усиливается со временем. У большинства женщин, включенных в исследования, проанализированные EBCTCG, диагноз был поставлен до широкого внедрения скрининга с помощью маммографии. Абсолютное преимущество адъювантной химиотерапии более выражено у больных с небольшими, выявленными с помощью скрининга опухолями, без метастазов в лимфоузлы, в то время как относительное преимущество одинаково для всех больных

РИС. 4.14 Эффекты химиотерапии (оксфордский обзор). Полихимиотерапия против отсутствия полихимиотерапии в возрастных группах младше 50 и 50— 69 лет: 15-летняя вероятность рецидива и смерти от рака молочной железы. Младшая возрастная группа: 35% с метастазами в лимфоузлах; старшая возрастная группа: 70% с метастазами в лимфоузлах. Величина ошибки представляет собой + SE. Воспроизведено с разрешения из Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG): Effects of chemotherapy and hormon­al therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: An overview of the randomised trials. Lancet 2005; 365(9472): 1687-1717. © Elsevier Ltd.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав